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題記："梅奧診所"于1864年由梅奧醫(yī)生在美國創(chuàng)建，是國際具影響力和代表世界高醫(yī)療水平的醫(yī)療機構之一，在醫(yī)學研究領域處于領跑者地位。 進入2014年，首都醫(yī)科大學首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院已經走過了整整十年的發(fā)展歷程。在醫(yī)院管理層和一批專家?guī)ьI的醫(yī)療團隊的努力下，"三博"這兩個字已經被賦予了中國優(yōu)質腦科醫(yī)院的全新涵義。2013年10月14日，《新聞聯(lián)播》頭條新聞解讀促進健康服務業(yè)發(fā)展新政，三博作為的民營醫(yī)院向全國推介。
十年砥礪，三博聲名鵲起，從初的在質疑聲中起步到實現(xiàn)連鎖化經營，一步一個臺階，逐步邁向終極夢想--中國神經學科界的"梅奧診所"。
三博創(chuàng)始人之一張陽院長說：美國富盛名的"梅奧診所"給了我們啟示。臨床治療、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究，這三者的結合是梅奧成功背后的推動力 。作為由一批公立醫(yī)院專家毅然辭職、參與創(chuàng)建的三博，致力于打造的是醫(yī)教研一體化的"學院型醫(yī)院"。 如今的三博，真正實現(xiàn)了"博醫(yī)、博教、博研"的辦院理念：完成近2萬臺神經外科手術，圍手術期死亡率低于0.5%，"頭上功夫"練得趕超世界水平；作為衛(wèi)生部首批的三博是首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院、博士、碩士點和博士后工作站，培養(yǎng)研究生169人；在編臨床醫(yī)師88人，在承擔的國家級、省部、市級科研項目35項。
醫(yī)院為什么會叫三博？外界很多人都認為是得名于欒國明、于春江和石祥恩三位醫(yī)院的主要創(chuàng)始人是神經外科界泰斗王忠誠院士的博士。其實"三博"是意指 "博醫(yī)、博教、博研"的辦院理念，正如梅奧的三個盾牌LOGO分別代表了對患者的醫(yī)治和關愛、醫(yī)學教育、醫(yī)學研究。兩者所表達的核心價值均是通過醫(yī)、教、研的發(fā)展，為每個病人提供佳的醫(yī)療服務。
當年留學歸國后在天壇醫(yī)院工作的三博于春江教授，看到很多外地病人為了能得到好的治療，在北京一等就是一兩個月的時間。他深感老百姓看病實在是太難了。他說："我們創(chuàng)辦三博的目的就是希望為廣大在北京等待求醫(yī)的患者打開另一扇方便求醫(yī)之門。"另一位創(chuàng)始人石祥恩教授也對記者說，當時大量回國的優(yōu)秀醫(yī)生雖有技術，但一時難以找到合適的位置，公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)受到很多限制，要給患者解決更多的問題，我們不僅自己要會做手術，還希望能帶動和幫助一批人來給患者實實在在看病。
三博的辦院宗旨主要有兩點：給醫(yī)生們再搭建一個平臺；讓老百姓多一個就醫(yī)選擇。張陽院長說，為了達到這兩個目的，三博一直瞄準"學院型"醫(yī)院的發(fā)展方向。當前，多個鼓勵社會辦醫(yī)的文件也都鼓勵非公立醫(yī)療機構加強臨床科研和人才建設，進入國家的科研教學體系，這些措施將會大大提升其發(fā)展水平，終受益的將是更多老百姓。
目前，三博每年為國家上繳上千萬元稅收，是投資行青睞的業(yè)界"翹楚"；連鎖機構昆明三博腦科醫(yī)院于2014年元月正式運營。在沒給國家增添任何負擔的情況下，把三博這樣服務、技術、品質都有保障的醫(yī)院經營得更好，分流在公立醫(yī)院就醫(yī)難的患者，以高端技術服務普通百姓，為老百姓切實解決"看病難、看病貴"的難題，在張陽院長看來是件非常有價值、有社會意義的事。 醫(yī)療是科技、人才、資金高度密集的行業(yè)，只有技術上占有優(yōu)勢，才能贏得市場、贏得患者。技術是三博贏得市場、贏得口碑的一把金鑰匙。執(zhí)掌三博這把金鑰匙的就是由一批國內知名神經學科專家組成的高水平的醫(yī)療團隊。
神經學科歷來是醫(yī)學界公認的 "高精尖"領域，三博每年完成神經外科手術量處全國，完成的手術有50%為疑難復雜手術病例，近年來治愈好轉率達90%以上。極高的和極低的死亡率，佐證了三博在國內甚至國際名列前茅的手術質量。三博醫(yī)療服務病種幾乎涵蓋了各類神經專科疾病，如：癲癇、帕金森病病、各種顱內腫瘤、腦血管疾病、小兒顱腦疾病、脊髓脊柱疾病、腦積水、疼痛等。三博醫(yī)療服務范圍已輻射到全國各地及中亞、歐美等地區(qū)。其中65%左右的就診患者都是慕名而來，三博醫(yī)療團隊的醫(yī)療品質由此可見一斑。
作為以神經外科為主的?？漆t(yī)院，三博的癲癇中心是中國抗癲癇協(xié)會一家臨床實踐與培訓基地，也是全國大的癲癇病治療中心、癲癇外科手術治療基地。目前，該院的癲癇實驗室已經成為北京市的癲癇病重點實驗室，這是北京市乃至全國民營醫(yī)療機構成為重大疾病的科研基地。 聽神經瘤、膠質瘤等腦腫瘤的治療是三博的優(yōu)勢技術。17歲的花季少女小娜，在一次暈倒后經檢查發(fā)現(xiàn)，雙側耳內各長出一個比乒乓球還大的聽神經瘤。這兩個瘤已經把她的腦干擠得只剩一層薄膜，命懸一線。三博專家們不僅巧手將兩個巨大聽神經瘤摘除，而且成功挽救了小娜的生命，同時還為這位花季少女保留住了90%的面神經功能。這項聽神經瘤切除時面神經保留技術三博已國際。
此外，三博在腦血管疾病、脊髓脊柱疾病、疼痛疾病的治療領域也均已達國內、外水平。
三博腦血管外科團隊，國內外"頜內動脈與大腦中動脈搭橋術"，該術式被《歐洲神經外科雜志》評價為"巧妙的顱內外血流搭橋，解決了臨床的關鍵問題"。65歲的李阿姨兩個月內三次腦梗發(fā)作，隨時有可能出現(xiàn)中風癱瘓，但手術治療的難度與風險讓不少醫(yī)生望而卻步。三博專家們運用該術式，充分改善顱內血運，使她右手運動功能逐漸恢復。李阿姨盛贊三博給了她第二次生命。
三博敢為人所不敢，能為人所不能，救患者于風口"刀"尖，類似的病人舉不勝舉。
工欲善其事，必先利其器。有了技術高超的醫(yī)療"高手"，還需要給他們配備的"武器"。為此，三博用近70%的投資用來購置世界的醫(yī)療設備和精密的顯微外科手術器械。這些的器械保證了手術的精確和安全。目前三博神經外科有八個病區(qū)，每個病區(qū)都配備了國際一流設備。
與樂于和同行分享醫(yī)療技術和研究成果的"梅奧"一樣，醫(yī)技過人、裝備的三博并不保守，作為，三博定期舉辦各類醫(yī)療技術學習班，每年培訓300余名基層神經?？漆t(yī)師。對此，張陽院長表示：三博每年選派專家去國際醫(yī)學中心進修培訓，鼓勵專家外出進行國際醫(yī)學交流，在不斷吸收、引進國際的醫(yī)療技術和理念的同時，也在堅持不斷向更多的國內同行傳授和分享。"大家好才是真的好，共同促進神經科學事業(yè)發(fā)展才是高目的"。這也是三博初建院時所達成的共識：三博使命--發(fā)展中國神經科學事業(yè)。正是這一點，進一步使得三博掙脫了民營醫(yī)院光圖盈利的舊觀念桎梏，具備了與眾不同的人文精神。 "優(yōu)秀的人才決定三博的未來"。作為一家致力培育品牌影響力的醫(yī)院，不僅關乎醫(yī)院生存的技術水準和醫(yī)療服務由人決定，更關鍵的是未來三博品牌的構建同樣決勝在人。
和大部分民營醫(yī)院不同，欒國明、于春江和石祥恩等代三博專家離開公立醫(yī)院、創(chuàng)辦三博時，他們全部處于四十多歲的黃金階段。多年的從醫(yī)經驗讓他們清楚地認識到，三博要想持續(xù)、健康發(fā)展，僅靠幾個人的聲望還不夠，必須從建院開始就著手將第二代、第三代的人才梯隊培養(yǎng)起來。
對于年輕的三博來說，緊缺是位于中層的年輕人。張陽院長說，醫(yī)生的成長需要一個時間窗，怎樣給年輕人搭建平臺，讓大家都能盡情展現(xiàn)、實現(xiàn)自我，讓三博的管理層充滿了緊迫感。
主管教學的院長閆長祥告訴筆者，民營醫(yī)院大的發(fā)展瓶頸就是人才，三博的人才梯隊之所以能夠形成，得益于建院之初就確立要效仿"梅奧"辦學院型醫(yī)院的立意。目前三博在校的碩士和博士生有46人，已有120多位畢業(yè)生。"剛招生時，聽說是民營醫(yī)院，很多學生不愿報考，但隨著三博逐漸得到同行和患者的認可，生源越來越好。現(xiàn)在只有特別優(yōu)秀的畢業(yè)生才能留在三博。"
由于三博對人才梯隊建設的重視，老中青三代的梯隊已經形成了。閆長祥說，為了保障三博醫(yī)療品質的傳承，幾位至今也依然耕耘在醫(yī)療、科研和教學一線，親自把關，指導年輕人?，F(xiàn)在，已經成長起來的第二代醫(yī)生團隊再接過把關的接力棒，把技術傳承給年輕人。
目前，以幾位為核心，醫(yī)院聚集一大批具有豐富臨床經驗和植入了三博理念的醫(yī)療精英，形成了各具專業(yè)特長、優(yōu)勢互補、結構合理、銳意進取的醫(yī)療團隊。其中博士占26%，碩士以上學歷占70%，副主任醫(yī)師職稱以上占37%。 神經外科一病區(qū)主任周健當年在天壇醫(yī)院博士畢業(yè)后，本來可以留下工作，但終他還是跟隨著導師欒國明來了三博。在他看來，在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院工作各有利弊。公立醫(yī)院大門一開，源源不斷的患者就會來求醫(yī)；民營醫(yī)院則機制靈活，擁有更多臨床實踐的機會。
在三博，年輕醫(yī)生的收入未必一定比公立醫(yī)院高，但他們強的是專業(yè)，這里的成長機會更多，肩負的責任更大。周健舉例，癲癇中心大量臨床實踐給了年輕人打開眼界的機會，僅大腦半球手術他就已經做了近二十例，掌握了ROSA引導下立體定向電極植入術等技術。2013年周健還申請到競爭非常激烈的首都臨床特色項目的重點課題，獲50萬經費資助。
"在這里，真的很長本事。"三博的不少年輕醫(yī)生表示，他們當初選擇三博主要是為了跟隨自己的老師，來之后才發(fā)現(xiàn)，與公立醫(yī)院相比，三博更能夠盡心去鼓勵年輕人，盡力給年輕人提供更多機會。為了形成雄厚的人才儲備，三博大限度地為人才提供臨床實踐平臺及發(fā)展機會。醫(yī)院每年選派骨干赴國際醫(yī)學中心進修；制定《科技創(chuàng)新獎勵規(guī)定》，鼓勵科研創(chuàng)新；設立40萬專款專用的 "三博科研基金"，重點資助中青年科技人員的臨床特色診療技術研究，為人才成長提供綠色無障礙通道，使年輕一代三博人的醫(yī)療和科研學術水平在同行中始終保持。
據(jù)了解，三博建立了可持續(xù)化的人才培養(yǎng)機制。醫(yī)院主體神經外科的亞專業(yè)及其他相關專業(yè)均分別由知名專家領銜，中間層面由學有所長的中青年技術骨干作為中流砥柱，底層由以博士學歷、碩士學歷為主的臨床醫(yī)技人員構成。形成布局合理、后備充足的金字塔人才結構，有計劃地培養(yǎng)中青年醫(yī)師掌握與其臨床年限相應的醫(yī)療技術與科研能力，建設了一個以學科帶頭人為核心的人才梯隊。
張陽院長表示，醫(yī)院能夠發(fā)展到今天的規(guī)模得益于建立了一個齊心合力的高素質團隊。 在癲癇中心，有一批穿厚外套的特殊病床，床頭床尾的床欄、床兩側的護翼均用海綿墊做的厚實墊子包上，墊子外再用可拆洗的棉布包裹。正在癲癇中心住院的虎子媽媽告訴筆者：虎子以前在家里發(fā)作時經?？膫辛诉@些特制的床，做腦電監(jiān)測的虎子，在癲癇發(fā)作時就不會被磕傷碰傷了。這樣的細節(jié)都替我們考慮到了，把虎子交給三博，我們真的很放心。
和生命打交道，質量安全的弦一絲一毫不能松懈，細節(jié)決定醫(yī)療成敗。這不僅是三博醫(yī)務部主任樊樹清的觀點，也是每位三博人的共識。在醫(yī)療服務時，如醫(yī)生在為患者診治過程中說話口氣較為生硬或沒有考慮到患者的感受；醫(yī)護人員做完檢查后沒有及時告知；操作時動作不夠輕柔；未一針見血時沒有及時與患者溝通等就會導致患者的不信任，增加不必要的醫(yī)患糾紛。有時甚至一個細節(jié)的疏忽就可能給病人增加痛苦，或造成殘疾，甚至失去寶貴的生命。
石祥恩說，作為醫(yī)生必須對每一位患者負責任，需謹言慎行，因為你說的每一句話、甚至一個簡單的動作，都可能會對患者的治療產生難以想象的影響。
來三博治療的患者，有在省級和地方醫(yī)院無法解決問題的疑難病，有在其他醫(yī)院認為風險過大不敢接手治療的罕見病。面對生命重托，如履薄冰、如臨深淵。三博確保醫(yī)療安全和質量的控制體系，除了衛(wèi)生部通行實施的做法外，三博獨具特色的細節(jié)管理措施，效果顯著。2013年三博住院病人死亡率小于0.2%，圍手術期病人死亡率小于0.4%，遠低于國際相關標準1.5%。
手術安全是三博質量管理的重點。醫(yī)務部主任樊樹清說，神經外科手術難度大、風險高，術前、術中、術后的細節(jié)管理就是質量安全控制的重中之重。三博建立了特有的手術質量控制體系，如規(guī)范醫(yī)患溝通；嚴格術前評估和手術計劃；細化手術全過程監(jiān)控環(huán)節(jié)；列入"終極質量"指標體系的危重病人發(fā)生率與搶救的管理等。指標細化到了可指導臨床醫(yī)師的操作，也是考核醫(yī)師醫(yī)療質量的要素。如腦科手術并發(fā)癥的出現(xiàn)可能使病人喪失生命或降低生存的質量，術后并發(fā)癥監(jiān)督考核指標就以規(guī)范細節(jié)管理來降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。醫(yī)務部還組織院內高職稱醫(yī)師編寫了一系列教材，用于對全院醫(yī)師的質量安全控制培訓。
三博每項質量管理措施和控制指標都是回顧性跟蹤分析以往病例的結果。樊主任說，三博的質量管理，一半是在做前瞻性的控制，而另一半是在做回顧性跟蹤調查分析，每一次的回顧性成果都成為今后的前瞻性控制措施。三博的醫(yī)療質量就是在這樣螺旋式上升的循環(huán)中不斷得到提高，患者的安全在這里得到了大的保障。用三博神經外科六病區(qū)一位歷經3次手術、切除5個腦腫瘤的患者滿子豪的話來說："三博，值得我以命相托。" 醫(yī)院不僅要治病救人，重要的是還要有人情味，從細節(jié)上體現(xiàn)出對患者的關愛。"以病人為本"的三博非常關注細節(jié)。為了方便患者和家屬出行，三博開通了整點接送大家去地鐵站的擺渡車。大廳門口，常年備放著一把輪椅，供病人隨時急需時使用。護理部主任王麗華說，細微處見真情，在三博，細節(jié)管理已經貫徹到全體員工的意識中。在全院實施禮貌溫馨用語、規(guī)范醫(yī)療服務流程、規(guī)范操作流程等行動，讓員工的每個動作、每項操作、每句用語都符合三博標準。
三博關注細節(jié)，并不斷完善細節(jié)，與精心安排質量線索、用細節(jié)打動患者的"梅奧"異曲同工，終成就了三博高品質的醫(yī)療質量，將三博打造成患者眼里值得托付生命的放心醫(yī)院。 在三博采訪當天下午5點，57歲的石祥恩正準備開始這一天的第三臺手術。同一時間，一位11年前接受石教授手術的病人，從遼寧專程來北京找他，希望他能幫忙為一位同樣患腦血管瘤病的同事看病。
石教授對筆者說，自己不是專家，只不過是一名普普通通的醫(yī)生，做醫(yī)生就是要給患者看病，因此每臺手術的關鍵環(huán)節(jié)，他都會全程參加。經常有學生問石教授，怎么樣才能成為一名好醫(yī)生，他的回答一貫簡單，當你得病躺在床上，需要什么樣的醫(yī)生，你照著這個標準做，就會成為一名好醫(yī)生。
石教授用樸實的語言和行動詮釋了三博人始終在恪守的"以病人為本"的經營理念。這個理念與梅奧一脈相承。梅奧的核心理念就是"患者的需要至上"，"以患者為中心"是梅奧員工"價值觀DNA"的一部分。為貫徹這個經營理念，三博在建院之初就制定了"360°全程醫(yī)療服務標準"，設立了咨詢中心和服務中心方便患者就醫(yī)，從接診、收治、住院、出院的每個環(huán)節(jié)、每個崗位的服務規(guī)范都有明文規(guī)定。比如，所有員工必須佩帶胸牌上崗，迎送病人到電梯口；需要車接的病人，有專人陪護；與醫(yī)院周邊的旅館、飯店保持良好合作，義務為病員家屬聯(lián)系住宿；免費幫助病人預定往返車票…… 為了檢測和優(yōu)化服務質量，三博堅持每月給出院患者做滿意度調查，從醫(yī)療、護理到環(huán)境及餐飲，內容細化，并根據(jù)調查結果中患者提出的建議和不滿在全院整改。歷年來患者滿意度都在97%以上。
在三博住院樓大廳里，三博公開承諾拒收紅包。對于送紅包的患者或家屬，會耐心解釋打消他們的顧慮，部分無法推辭的紅包會被送交財務部門，在患者出院結算費用時予以抵扣，多年來僅這部分退回的紅包金額已達957萬。此外，三博不搞以藥養(yǎng)醫(yī)，杜絕藥品回扣，藥費占全部治療費用的比重控制在16%左右，真正實現(xiàn)了陽光下的利潤。
為了更好的服務患者，三博確立了"后勤圍著醫(yī)療轉，醫(yī)療圍著醫(yī)生轉，醫(yī)生圍著病人轉"的管理思路，三博的每位配有專職醫(yī)療秘書，負責安排專家的日常事務。只要專家提出合理建議，院長都會高度重視，馬上就辦。院長為專家扶梯子，后勤行政部門為醫(yī)生扶梯子，全方位保證醫(yī)務人員用盡可能多的時間來服務患者。
據(jù)統(tǒng)計，三博接診的患者中有92%來自外地，為了保證外地醫(yī)保的就醫(yī)和費用報銷更便捷省事，三博與山西、黑龍江、河南、青海、遼寧等省份的當?shù)蒯t(yī)保部門積極溝通，簽署協(xié)議，建立異地醫(yī)保直通車，使得這些地區(qū)的病人不僅可直接由當?shù)厥袑偃夅t(yī)院轉診就醫(yī)，還可以在短的時間內預約到三博專家就診，減少在北京等待的時間。
張陽院長說，三博致力于建立的正是醫(yī)患之間的信任，我們不是挖空心思去賺患者的錢，而是在盡量給患者省錢的基礎上提供好的服務。盡管與有"百年品牌、醫(yī)學麥加"的梅奧為患者提供的近乎完美的服務相比，年輕的三博仍然有很長一段路需要走，但我們堅信，梅奧夢想，只要堅持，我們一定能實現(xiàn)！
人性化的三博服務讓患者和家屬如沐春風，收到錦旗、牌匾和表揚信數(shù)以千計。三博贏得了社會各界好口碑，相繼被全國眾多媒體報道了數(shù)萬次。患者李淑琴的女兒在感謝信中說，"于春江和閆長祥教授奮戰(zhàn)8小時為我母親完成了顱內巨大垂體瘤摘除術，挽救了母親的生命。在母親住院期間得到了醫(yī)護人員無微不至的照顧，每一個人都給我們留下了深刻的印象。我們很慶幸選擇了三博這樣的醫(yī)院。"
三博接診的患者鄭先生在即將出院時，將一萬元錢捐贈給了同病區(qū)病友楊清林，還承諾會資助楊輟學的兒子重新開始學業(yè)。鄭先生說，"躺在三博的病床上，我思索了很多平時從未考慮過的問題，感覺自己洞穿了很多人生真諦。我們不能象三博的醫(yī)生一樣救人，但我們可以用微薄的力量來幫助別人。"
在三博，和諧醫(yī)患關系的感召讓"愛的接力棒"經由每位患者的手在不斷地延伸……