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重要提醒

由政府指導監(jiān)督的

北京市補充醫(yī)療保險

參保月底截止

未辦理的市民抓緊啦！

長按識別二維碼 立即參保

（二維碼）

12月18日，北京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長楊菁、國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局人身保險監(jiān)管處處長王丹、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司健康保險事業(yè)部總經(jīng)理董鈺做客北京電視臺生活頻道《全民健康學院》節(jié)目，針對市民較為關心問題進行了解答。

問：我已經(jīng)有基本醫(yī)保了，還有必要再買“北京普惠健康?！眴幔?/span>

答：北京普惠健康保和基本醫(yī)療保險有本質的區(qū)別，北京普惠健康保是由政府來推動指導緊密銜接基本醫(yī)療保險的補充醫(yī)療保險，所以它們兩個的作用和內(nèi)涵是完全不同的。

在整個為百姓建立保障體系當中，基本醫(yī)療保險是解決老百姓的最基本的需求。北京普惠健康保實際上是解決在基本醫(yī)保之外的高額醫(yī)療費用，我們從北京的醫(yī)療衛(wèi)生支出來看，實際上在基本醫(yī)療保險之外，我們還有大概33%的醫(yī)療費用支出，老百姓還是靠個人自費的這種方式來解決，那么這也就導致我們老百姓會產(chǎn)生家庭的支出的風險，所以北京普惠健康保是作為對于家庭支出風險的一個補充保障。

問：投保“北京普惠健康?！鼻?，需要體檢嗎？

答：北京普惠健康保參保不限病史，既往癥可?？少r，也就是說在參保的時候是不用體檢的，因為北京普惠健康保是政府指導推出的，既往癥的判定也是通過醫(yī)保的歷史數(shù)據(jù)，做了數(shù)據(jù)匹配和篩查，部分人群因為過往有既往病史會確定為既往癥，理賠的時候就會按照既往癥人群的待遇標準來進行理賠，參保人不需要再進行體檢。

問：有糖尿病可以買嗎？

答：北京普惠健康保的既往癥主要包含惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他類疾病的5類，比如高血壓三級以上、糖尿病且伴有并發(fā)癥的人群才確定為既往癥，也就是說高血壓一級二級、糖尿病的一型、二型沒有并發(fā)癥的人群都可以按照健康人群來進行賠付。

一般商業(yè)保險產(chǎn)品，對于既往癥人群有的是不保不賠，有的是可保但是也不賠。而北京普惠健康保既往癥是可?？少r，但它確實有一定的賠付的逆選擇的風險，就是說我是不是得了病我才來參保，所以北京普惠健康保對于健康人群和既往癥人群的理賠標準是有差異的，考慮到產(chǎn)品的可持續(xù)性，鼓勵更多健康人群為自己未來風險負責。如果第一年參保是健康人群，在連續(xù)參保的情況下，在第二年、第三年查出某一種相關的既往癥，仍可以按健康人群的保障待遇標準賠付。

問：參保有年齡限制嗎？80歲能買嗎？

答：參保不限年齡，從1歲到100歲以上的都是可以參保的，目前我們年齡最小的小朋友只有10天就參保了，然后年齡最大的是一位老爺爺113歲。

問：我能不能買“北京普惠健康?！保?/span>

答：“北京普惠健康?！敝饕采w四大類人群：

一是本市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），也就是說在職職工、退休人員、一老一小都可以參保。

二是北京市醫(yī)療保障局等相關政府部門管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉、離休及軍休等參保人員）。

三是中央公費醫(yī)療參保人也可以通過個人購買的方式參保。

四是擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民，新市民其實就是在外地參加了醫(yī)保，但是在北京居住，同時他有北京市的戶籍或者北京市居住證，注意在理賠的時候，當時發(fā)生就診費用的時間要在北京市居住證有效期內(nèi)。

另外，就是孩子在北京上大學，但是他沒參加北京醫(yī)保，屬于公費醫(yī)療群體，也可以參保，還有一部分學生在外地上學享受外地醫(yī)保，他是北京戶籍，也一樣可以參保。

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關于“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品及參保事宜，如果您還有其他的疑問，可以撥打官方客服電話4000761788，參保期服務時間為8:00-21:00。