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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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血管內支架成形術，治療顱內血管狹窄
2018-05-24 11:04 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內血管狹窄是缺血性卒中的主要原因之一，在嚴格的內科治療下仍有較高的卒中發(fā)生率。雖然血管內支架成形術治療局部血管狹窄這一技術在冠狀動脈得到了廣泛應用，但由于顱內血管結構和形態(tài)的特殊性，造成顱內血管支架成形術發(fā)展緩慢，主要是顱內血管迂曲的走行給球囊和支架的到位造成了很大地困難，尤其是動脈硬化的患者。但隨著新一代支架柔順性的提高，使顱內支架成形術成為可能。國內外文獻短中期報告均證實該技術具有較高的安全性和可行性，可預防腦卒中的發(fā)生。
適應癥
①嚴重的顱內動脈狹窄[狹窄程度>50%，北美癥狀性頸動脈切除試驗(NASCET)標準];②癥狀、反復發(fā)作、藥物難以控制的低血流量性短暫性腦缺血發(fā)作(TIAs);③腦供血動脈狹窄部位與患者的TIAs有明確的對應關系;④狹窄類型為Moris A型、B型病變;⑤)預計支架能到達靶血管;⑥患者及家屬同意。
手術操作
局麻下，行股動脈穿刺，置6 F鞘，全身肝素化，6 F導引導管置入頸內動脈。造影后根據(jù)測量的結果選擇合適的支架，首先排空球囊導管內空氣，使導管內充滿造影劑，接上加壓泵。路經(jīng)圖下，0.014微導絲帶球囊支架進行超選，先把微導絲的頭端超選入大腦中動脈的M3段，在導絲的引導下緩慢的將支架通過狹窄部位，再次造影確認支架的位置后根據(jù)支架標明的壓力加壓，減壓后觀察支架的釋放情況，緩慢回撤球囊。
雖然支架成行術治療顱內血管狹窄仍存在著術中出血、術后再狹窄的風險，但對于缺血性卒中的預防還是一種有效的方法。隨著支架的不斷改進，支架成形術治療顱內血管狹窄有著廣闊的前景。
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