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“叔叔，阿姨，我就要回家了，謝謝你們這些天對(duì)我的照顧，還陪我玩，給我講故事。”

日前，在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)，8歲的河南男孩李樂(lè)(化名)和病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員有說(shuō)有笑。

而就在二月前，李樂(lè)的顱內(nèi)巨大梭形動(dòng)脈瘤破裂，差點(diǎn)要了孩子的命。而在三博腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科三病區(qū)的專家們?yōu)槔顦?lè)進(jìn)行頸外動(dòng)脈——大隱靜脈——大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)，先血管搭橋再“拆彈”，成功了解除了這個(gè)腦動(dòng)脈瘤這個(gè)不定時(shí)炸彈。

1腦動(dòng)脈夾閉后2年破裂ICU急救一住就是9天李樂(lè)是河南濮陽(yáng)人，二年前，剛要上小學(xué)的他，頭總是一陣陣地疼。之前李樂(lè)的爸媽也沒(méi)放在心上，以為只是小孩子常見(jiàn)的小問(wèn)題。

“這癥狀已經(jīng)不是次出現(xiàn)了，我以為小孩休息一下就會(huì)好的，疼的時(shí)候就給他吃點(diǎn)止疼藥”李樂(lè)的媽媽彭女士介紹，之前小孩曾出現(xiàn)過(guò)幾次頭疼惡心的癥狀，但并沒(méi)有太放在心上。后來(lái)，李樂(lè)頭痛愈演愈烈，吃止疼藥也沒(méi)用。到醫(yī)院檢查一看，原來(lái)腦袋里有個(gè)動(dòng)脈瘤。李樂(lè)的父母趕緊送到鄭州某醫(yī)院進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，以預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂。

沒(méi)成想手術(shù)后2年不到，今年4月開(kāi)始，李樂(lè)又開(kāi)始頭痛，到上次手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)大問(wèn)題。雖說(shuō)醫(yī)生說(shuō)沒(méi)大問(wèn)題，但彭女士一直沒(méi)放下心，一直關(guān)注孩子的狀況。4月30日晚上，李樂(lè)在睡覺(jué)時(shí)，突然大叫一聲，又馬上睡過(guò)去。彭女士覺(jué)察到異常，趕緊叫“樂(lè)樂(lè)，樂(lè)樂(lè)?！苯辛藥追昼姡瑓s怎么也叫不醒。感覺(jué)大事不妙，一家人馬上把孩子送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給孩子做了頭部CT檢查，CT結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。孩子當(dāng)時(shí)呈昏迷狀態(tài)、并且伴有大小便失禁，送到ICU一住就是9天。 經(jīng)過(guò)急救，李樂(lè)從死神手里逃脫了出來(lái)，推出ICU的那一刻，彭女士緊緊抱住孩子，生怕失去他。孩子雖然挺過(guò)來(lái)，但是病根還沒(méi)有祛除，藏在腦深處的動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂，后果將不堪設(shè)想，可能會(huì)終止孩子的生命。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療水平有限，李樂(lè)一家人踏上了漫漫求醫(yī)路。

2巧手先血管搭橋再“拆彈”根據(jù)影像檢查顯示，李樂(lè)的腦動(dòng)脈瘤有3x1x1cm大小,呈梭形擴(kuò)張，累及整個(gè)血管，距離長(zhǎng)，周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜重要，且由動(dòng)脈瘤上發(fā)出多根重要穿支血管，在術(shù)中容易破潰大出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，無(wú)法通過(guò)切除術(shù)或夾閉術(shù)來(lái)破除。

經(jīng)過(guò)多家知名醫(yī)院專家會(huì)診，李樂(lè)顱中動(dòng)脈瘤是特殊的動(dòng)脈瘤——梭形動(dòng)脈瘤，必須用動(dòng)脈瘤孤立加血管搭橋術(shù)，該手術(shù)難度極大，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展，能嫻熟完成此手術(shù)者更是少之又少。在專家的推薦下，李樂(lè)來(lái)到來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)三病區(qū)就診治療。

腦動(dòng)脈瘤隨時(shí)都有再破裂的風(fēng)險(xiǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉方軍與其恩師石祥恩教授會(huì)診商定，決定對(duì)李樂(lè)先先采取搭橋手術(shù)，修一條“棧道”，重建大腦血流通路，保證動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端血供后，然后在動(dòng)脈瘤近心端堵住病變血管，孤立動(dòng)脈瘤這個(gè)“炸彈”。但這種手術(shù)難度極大。

劉方軍介紹，顱內(nèi)手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)就很高，而李樂(lè)的搭橋手術(shù)必須是一次到位，既要搭橋成功，還要保證橋血管不堵塞，流量足夠大，才不會(huì)影響到李樂(lè)的大腦供血。血管的粗細(xì)直接決定了供應(yīng)腦部的血流量，以往采用手臂橈動(dòng)脈搭橋是不錯(cuò)的選擇，但由于兒童血管太細(xì)小，搭橋后無(wú)法保證正常血供;后選擇腿部的大隱靜脈作為“橋”。

7月23日，手術(shù)正式開(kāi)始。從上午9時(shí)28分到晚上21時(shí)05分，歷經(jīng)12時(shí)37分，石祥恩、劉方軍醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利取出李樂(lè)左腿上大隱靜脈，暴露左側(cè)頸動(dòng)脈以及開(kāi)顱，搭橋手術(shù)完成后，以一枚永久性動(dòng)脈瘤夾夾閉頸內(nèi)動(dòng)脈末端，終成功孤立了危險(xiǎn)的“炸彈”。

術(shù)后第2天，李樂(lè)就從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房里，術(shù)后第3天就下地走路，孩子終于開(kāi)心地笑了。目前，李樂(lè)術(shù)后恢復(fù)良好，語(yǔ)言交流順暢，于近期出院。

3突發(fā)劇烈頭疼需警惕腦動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁發(fā)生局部膨隆突起，一旦破裂，血管內(nèi)的血液就會(huì)噴涌而出。劉方軍介紹，腦動(dòng)脈瘤并不是腫瘤，在臨床上，腦動(dòng)脈瘤破裂往往表現(xiàn)為劇烈頭痛，發(fā)生這樣的癥狀時(shí)，病人會(huì)因?yàn)闃O度痛苦而感覺(jué)到頭部就像要裂開(kāi)或者爆炸一樣。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦血管疾病中，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，每年我國(guó)都有15萬(wàn)以上的動(dòng)脈瘤患者。腦動(dòng)脈瘤是人體的不定時(shí)“炸彈”， 突發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂造成的死亡率非常高。且此病容易出現(xiàn)“復(fù)發(fā)”，患者第二次出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂的幾率為60%，而每出血一次，死亡率就會(huì)增加30%，可謂十分兇險(xiǎn)。

劉方軍提醒，如果突發(fā)劇烈頭疼、惡心嘔吐等癥狀，或者感覺(jué)突然眼瞼下垂(眼皮耷拉)睜不開(kāi)、眼前有重影等，需警惕腦動(dòng)脈瘤，要及時(shí)就診。此外，有腦出血疾病家族史、高血壓病史、吸煙的市民，好定期做腦血管檢查。