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椎間孔鏡手術(shù) “0.7cm”小創(chuàng)口解決大問題
2018-09-11 17:23 作者:三博腦科醫(yī)院
椎間孔鏡手術(shù)是當前的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，是在背部做一個長約0.7厘米的切口，放入一個細的套筒，在套筒內(nèi)置入內(nèi)窺鏡。圖像顯示在屏幕上，可放大30-60倍。器械在套筒內(nèi)操作，直接摘除壓迫神經(jīng)的突出的椎間盤組織。對于椎間盤脫出、大部分游離及鈣化，部分椎間孔、椎管狹窄等有著立竿見影的效果，并且創(chuàng)口小，對脊柱的骨骼及韌帶損傷極小，絕大部分情況下幾乎沒有損傷，不會影響脊柱的穩(wěn)定性。越來越多的受到患者的歡迎，成為脊柱手術(shù)的熱點及方向，隨著技術(shù)的進一步發(fā)展，它的適應(yīng)癥范圍還會進一步的擴大，可以解決更多的問題。
現(xiàn)在椎間孔鏡比較成熟的手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾種：
1、腰椎間盤突出癥狀嚴重，腿痛重于腰痛，經(jīng)6個月嚴格的保守治療無效或已造成急性神經(jīng)功能障礙者，包括旁中央型、外側(cè)型的突出、破裂、游離的椎間盤，佳適應(yīng)癥為單節(jié)段的外側(cè)型突出;
2、中央型椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損害，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤或后縱韌帶無明顯鈣化者;
3、反復(fù)發(fā)作，病程時間長、突出物有鈣化的、保守治療6個月無效的椎間盤突出;
4 、患者要求接受椎間孔鏡手術(shù)并愿意承擔(dān)穿刺失敗需轉(zhuǎn)行的開放手術(shù)風(fēng)險者。
椎間孔鏡手術(shù)主要優(yōu)點是：
1、手術(shù)時、出血少。
2、局部麻醉副作用小。
3、在摘除突出髓核過程中對脊柱正常結(jié)構(gòu)的破壞，比小開窗手術(shù)要小，比融合內(nèi)固定手術(shù)則要小得多。建立工作通道時，用環(huán)鉆(或鏡下磨鉆)打磨掉上關(guān)節(jié)突腹面的一小部分骨性組織，基本不影響關(guān)節(jié)面，也不會影響背面的關(guān)節(jié)囊，一般來說術(shù)后不影響整個脊柱的穩(wěn)定性。
4、術(shù)后恢復(fù)生活自理較其它術(shù)式要早。
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