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脊髓電刺激治療是目前國(guó)際上公認(rèn)的治療慢性頑固性疼痛的療法。它的出現(xiàn)使無數(shù)慢性頑固性疼痛患者擺脫了疼痛的困擾，重新?lián)P起了生活的風(fēng)帆。

疼痛的本質(zhì)，是疼痛信號(hào)通過神經(jīng)元傳導(dǎo)到脊髓，脊髓將這個(gè)信號(hào)發(fā)送到大腦中，從而產(chǎn)生了疼痛。而脊髓電刺激治療抓住了疼痛產(chǎn)生的本質(zhì)，通過電刺激阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而有效緩解疼痛。

換句話說，當(dāng)疼痛信號(hào)通過神經(jīng)元傳導(dǎo)到脊髓，電刺激打斷疼痛信號(hào)，此時(shí)，大腦感覺到是一種麻酥感或者舒適感。脊髓電刺激術(shù)在不破壞人體組織結(jié)構(gòu)的情況下有效緩解疼痛，手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。靈活多變的調(diào)節(jié)模式，可隨患者病情的變化在體外不斷調(diào)節(jié)，使疼痛能獲得長(zhǎng)期有效的控制。對(duì)于不明原因性疼痛，脊髓電刺激可起到很好的治療效果。

脊髓電刺激系統(tǒng)由三個(gè)部分組成：植入患者脊髓硬膜外間隙的電極，植入腹部或臀部皮下的發(fā)放電脈沖的刺激器，以及連接兩者的延伸導(dǎo)線。

醫(yī)生在影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下通過穿刺或在脊柱上開一個(gè)小骨窗，將電極放到脊髓硬膜外間隙的特定節(jié)段，然后通過體外的臨時(shí)刺激器觀察刺激覆蓋的位置以及疼痛改善的程度，并根據(jù)測(cè)試的情況調(diào)整電極的位置以達(dá)到佳的刺激狀態(tài)?；颊咴诖诉^程中保持清醒狀態(tài)以配合測(cè)試。測(cè)試成功后患者會(huì)帶著臨時(shí)刺激器回病房，接受一個(gè)兩到七天左右的 測(cè)試期，觀察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情況。若疼痛緩解良好且患者對(duì)治療效果較滿意，則植入整個(gè)刺激系統(tǒng)(延伸導(dǎo)線和刺激器。)術(shù)后醫(yī)生和專業(yè)技術(shù)人員會(huì)用體外程控儀對(duì)脊髓電刺激系統(tǒng)進(jìn)行無創(chuàng)性的設(shè)置和調(diào)整，患者也可以用配置的病人程控器在醫(yī)生設(shè)定的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)，操作非常方便靈活。

脊髓電刺激治療的適應(yīng)癥

脊髓電刺激主要用于治療慢性頑固性神經(jīng)源性疼痛。適應(yīng)癥主要有：

1. 背部手術(shù)后頑固性腰腿痛：

(1)慢性腰腿痛在常見的慢性致殘性疾病中排在第三位，僅次于心臟病和關(guān)節(jié)炎

(2) 約 5% 的人每年有過一次腰背痛，60–80% 的人在一生中經(jīng)歷過腰背痛 2,3。

(3)在美國(guó)腰背痛的發(fā)病率約 8–56%，其中 28%的人在日常生活中經(jīng)歷了慢性腰背痛，14%的人在過去的 2 周內(nèi)有過發(fā)作，8%因此無法工作。35%的人在過去6 個(gè)月內(nèi)需要服藥治療。

2. 復(fù)雜性局灶性疼痛綜合癥，如一些周圍神經(jīng)損傷后的疼痛

3. 周圍缺血性疼痛，如糖尿病足，雷諾氏病等

4. 頑固性心絞痛

5. 殘肢痛，幻肢痛

6. 其他，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，神經(jīng)根病，蛛網(wǎng)膜炎等。

帶狀皰疹發(fā)病率為人群 1.4‰-4.8‰之間，并且有逐漸增加的趨勢(shì)。約有 10%帶狀皰疹患者可并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而以 60 歲以上老年患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率為高,可達(dá) 50%-75%。隨著人口的老齡化，帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率會(huì)顯著增加。帶狀皰疹急性期約 80%以上患者伴有疼痛，而帶狀皰疹后神經(jīng)痛的異常性疼痛和痛覺 超敏的治療更加困難。

脊髓電刺激治療與傳統(tǒng)慢性疼痛治療的比較

1、 主要的傳統(tǒng)療法

(1)藥物治療

非甾體類抗炎藥(NSAIDs，)如布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛等阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡，芬太尼，度冷丁等抗抑郁藥，如阿米替林，丙咪嗪等抗癲癇藥物，如卡馬西平等局麻藥，如利多卡因，布比卡因等 其他，如加巴噴丁(gabapentin)等藥物尤其是口服藥物治療是疼痛治療中的重要方法，合理和綜合的藥物治療可以使大多數(shù)患者的疼痛獲得緩解。但對(duì)于慢性頑固性疼痛尤其是慢性頑固性神經(jīng)源性疼痛患者來說，藥物治療的效果可能不佳或者需要比較大劑量，患者疼痛不能獲得很好的緩解并且要忍受藥物產(chǎn)生的副作用，如惡心嘔吐，腎臟毒性，神經(jīng)精神毒性如嗜睡、譫妄等，阻礙了傳統(tǒng)途徑藥物的應(yīng)用。

(2)神經(jīng)阻滯治療

利用神經(jīng)阻滯為主的方法治療疼痛，稱為神經(jīng)阻滯療法。神經(jīng)阻滯，是指將藥物注入于腦脊髓神經(jīng)節(jié)、叢或脊神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)，或用物理的方法，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。50%-80% 的適應(yīng)癥病人可以獲得較好的疼痛緩解，但其維持時(shí)間比較短，數(shù)次使用后療效會(huì)逐漸降低，維持時(shí)間越來越短。

(3)射頻熱凝技術(shù)治療疼痛

射頻熱凝治療疼痛是通過射頻儀發(fā)出高頻射電電流，熱凝毀損痛覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支阻斷疼痛信號(hào)向上傳導(dǎo)。射 頻熱凝治療對(duì)部分適應(yīng)癥患者可獲得較好的疼痛緩解，但部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)部分慢性頑固性疼痛患者治療效果不是很理想。并且它是一種毀損性治療，神經(jīng)一旦破壞就不能再恢復(fù)，并且會(huì)產(chǎn)生副作用。

(4)理療

包括電、光、磁、熱、超聲波等治療。理療對(duì)一些簡(jiǎn)單的疼痛可起到一定的緩解作用，而對(duì)頑固性疼痛效果不佳，只能起一些輔助治療作用。

2、脊髓電刺激治療

脊髓電刺激治療是一種微創(chuàng)疼痛治療技術(shù)，它是在脊髓的硬膜外間隙插入一根電極，通過電刺激阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。它不破環(huán)人體的組織結(jié)構(gòu)，不僅可以有效緩解疼痛，并且它有靈活多變的調(diào)節(jié)模式，可隨患者病情的變化在體外不斷調(diào)節(jié)，使疼痛能獲得長(zhǎng)期有效的控制。對(duì)于其他治療方法無效或效果不佳的慢性頑固性神經(jīng)痛，脊髓,外周電刺激可起到很好的治療效果。在植入整個(gè)系統(tǒng)之前，醫(yī)生會(huì)作一個(gè)篩選測(cè)試，如果疼痛控制良好才進(jìn)行植入，從而避免了患者無謂的花銷。脊髓,外周電刺激治療術(shù)后病人可減少口服鎮(zhèn)痛藥物的使用甚至完全停藥，避免了長(zhǎng)期大量用藥對(duì)身體的損害，并且?guī)缀鯖]有副作用，故在醫(yī)學(xué)界也被稱為“綠色治療”。