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重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)帶給癲癇患者新希望

2018-06-22 14:39 作者:王大夫

據(jù)了解,我國大約有900萬癲癇患者,其中大部分患者生活在偏遠的農(nóng)村,因此由于經(jīng)濟原因而放棄電極置入和進一步切除手術(shù)機會的患者,通常情況下只有調(diào)整藥物一條出路。所幸的是,重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)給這類患者帶來了新希望。

洋洋(化名)今年14歲,2007年的時候沒有原因的出現(xiàn)了癲癇發(fā)作,于是在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服德巴金,一直到2011年都沒有發(fā)作,但在減停藥物的過程中再次出現(xiàn)了發(fā)作情況,近一年發(fā)作頻率日漸增加,而且出現(xiàn)了新的發(fā)作形式,有時候發(fā)作前會看到黑影在眼前閃過,在外院添加開浦蘭、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英鈉、氯硝西泮等5種藥物,發(fā)作仍不能得到控制,并出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)。到三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后,結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、腦電圖、MRI、PET-CT結(jié)果,判斷患者致癇區(qū)位于左側(cè)枕葉及周圍腦區(qū)可能性大,由于患者家庭經(jīng)濟原因選擇藥物保守治療結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)過10次的rTMS治療結(jié)合藥物調(diào)整后,患者的癲癇發(fā)作完全消失。

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇內(nèi)科副主任王夢陽介紹,該患者為枕葉癲癇,致癇區(qū)位置相對表淺,結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整,經(jīng)rTMS治療后能夠獲得有效抑制癲癇放電的效果。凡是致癇區(qū)位于腦表面的患者,可選擇rTMS低頻刺激致癇區(qū)結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整治療以達到控制癲癇發(fā)作的目的,致癇區(qū)位于腦深部或雙側(cè)病灶的患者,可選擇高頻刺激小腦治療。此外有研究表明,經(jīng)rTMS技術(shù)可以檢測抗癲癇藥物皮層興奮性,可作為抗癲癇藥物療效的預(yù)測指標(biāo)。


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