視頻報道
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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內(nèi)鏡手術治療腦積水，不用終身帶管
2018-04-24 10:29 作者:三博腦科醫(yī)院
腦積水的引起原因具有復雜多樣性，國外大數(shù)據(jù)分析腦積水的病因超過300種。不同人群腦積水的病因不同：1、嬰幼兒多是先天性引起的，或出生以后，顱內(nèi)出血引起，少數(shù)由感染引起；2、成人多是外傷引起，或是腫瘤、腦血管病引起的腦積水；3、老年人多是正顱壓性腦積水。無論哪些原因?qū)е碌哪X積水，其治療方法主要是以手術治療為主，藥物治療為輔。
手術方式分兩種：
1、內(nèi)鏡手術：通過神經(jīng)內(nèi)鏡在顱骨上打孔或做骨窗，打通顱內(nèi)，使腦脊液恢復循環(huán)，好處是無需放人工材料；
2、分流手術：是在腦室與腹腔、胸腔或其他部位兩端放分流管，弊端是術后患者需終身帶管，可能出現(xiàn)堵塞、感染、脫落、斷裂等情況，分流管壓力和人體正常壓力若不匹配，可能引發(fā)并發(fā)癥。
目前，治療腦積水應用分流術比較廣泛，其實實施內(nèi)鏡治療比分流術更具優(yōu)勢。當然內(nèi)鏡術對醫(yī)院設備和醫(yī)生技術要求更高，目前許多醫(yī)院都只能施行腦室腹腔分流術。術后有些病人將出現(xiàn)感染，分流管堵塞，分流管移位或脫出，甚至穿破腹腔臟器。即使分流管保持通暢，隨著時間延長，分流管也會逐漸老化，分流泵可能失靈，一旦發(fā)生分流管閉塞，病人可能出現(xiàn)昏迷，視力下降，甚至失明等，需再次手術。
腦室結(jié)構(gòu)
采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術進行第三腦室底造瘺術，在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間建立新的通道，緩解腦積水，不需放分流管，避免了終身帶管的痛苦，得到醫(yī)生和病人的歡迎。由于神經(jīng)內(nèi)鏡手術對醫(yī)生要求高，醫(yī)生必須參加神經(jīng)內(nèi)鏡技術培訓，掌握相應的理論知識和操作技巧，才能開展手術，這也成為神經(jīng)內(nèi)鏡技術推廣普及的難點。
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