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每個人的腦子中都有一定量的腦脊液，并處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。但如果腦脊液循環(huán)通路受阻，則容易形成腦積水，這時就需要將多余的“積水”分流出去，平常多見的是通過腦室腹腔分流術(shù)將“積水”分流到腹腔中，但你聽說過將腦積水引流到心臟嗎?近日，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院成功實施了這樣一例手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

紅色標(biāo)注區(qū)域為引流管，將腦積水引流到心臟，即腦室心房分流術(shù)

01、頭皮不斷滲積液 身上到處鼓水皰

13歲的小曹出生時頭圍增大，眼球下視，鞏膜外露，雙眼出現(xiàn)“落日征”，診斷為“嬰幼兒腦積水”，行腦室腹腔分流術(shù)將積水分流到腹腔中，腦積水癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但不幸的是，今年2月份小曹遭遇車禍，傷及腹部，導(dǎo)致胃破裂，當(dāng)即做了胃破裂修復(fù)術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)了腹腔臟器黏連，導(dǎo)致腦積水分流通道受阻，引流不通暢。

此時在小曹的胸部、腹部皮下引流管區(qū)出現(xiàn)了腫脹、局部積液的現(xiàn)象，之后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行腦室分流管調(diào)整術(shù)以及內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)+右側(cè)腦室外引流術(shù)，但術(shù)后一周頭顱CT顯示腦積水較之前不降反增，還出現(xiàn)了頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐，同時由于腦脊液循環(huán)受阻，積水外滲，身上到處鼓起了水皰，頭部縫合針眼處也不斷往外滲液，白天需要更換多次紗布，患者痛苦不堪，且明顯增加了顱內(nèi)感染的風(fēng)險。經(jīng)過多方打聽和病友推薦，小曹一家人來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院接受治療。

02、醫(yī)生順利完成腦室心房分流術(shù)

神經(jīng)外科六病區(qū)李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員結(jié)合頭腹部CT、核磁影像等資料，分析了小曹的病情后考慮患者的腹腔已經(jīng)黏連，無法再有效地實施腦室腹腔分流術(shù)，只能將腦積水分流到身體其他部位，那么，分流到什么部位合適呢?

分流到心臟，通過體循環(huán)分流腦積水——一個提議在團隊中提起，該腦室心房分流術(shù)在國內(nèi)并不多見，有一定的風(fēng)險和難度，但看到小曹受疾病折磨的痛苦狀態(tài)和家屬的焦慮悲傷，在充分評估了手術(shù)利弊后，團隊決定行腦室心房分流術(shù)。

為了更好的找到分流血管，手術(shù)請到了醫(yī)院腦血管專家周忠清主任一同實施，多方努力下手術(shù)成功地將腦積水引流到了心臟中。據(jù)吳陳興醫(yī)生介紹，這代表著三博在腦積水手術(shù)上的日漸成熟。

03、術(shù)后恢復(fù)良好 媽媽朋友圈點贊

目前，小曹已經(jīng)恢復(fù)了往日的開朗活潑，頭也不暈不痛，一掃之前精神萎靡、食欲不振的狀態(tài)，見到旁人路過還會主動攀談交流，更讓小曹和父母高興的是，手術(shù)的成功讓困擾已久的腦脊液滲漏、腦積水問題得到了根本解決。

一家人信賴的不只有李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員的技術(shù)，更對他們細(xì)心呵護患者的服務(wù)態(tài)度豎起了大拇指，“術(shù)后第三天，當(dāng)時還是節(jié)假日，孩子還是有些頭痛不舒服，李主任和吳醫(yī)生查房時仔細(xì)詢問檢查，結(jié)合CT影像資料發(fā)現(xiàn)是引流管引流速度過快，造成腦室縮小導(dǎo)致的頭痛，馬上由調(diào)節(jié)了流速，后來頭痛就消失了。”媽媽舉例說道，重癥、重病往往都是從小問題、不起眼現(xiàn)象開始的，但李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員每次檢查時均事無巨細(xì)，耐心詢問，認(rèn)真解決，力爭將每一個危險因素都扼殺到搖籃中，“這就是真正做到了‘以患者為中心’”。