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臺

如此超大的顱咽管瘤如何治療?

患者為 歲男孩，瘤體大直徑達 厘米。治療上，我們分兩步走：先行腫瘤囊腫穿刺，引流出囊液100毫升，腫瘤體積減小(見圖7、8);待孩子狀態(tài)改善后再行腫瘤切除術。昨日經過14小時的艱苦努力，終于將其完全切除。一般的小兒顱咽管瘤與周圍粘連不緊，但是這個瘤子與12對顱神經均有粘連，與前循環(huán)、后循環(huán)主要動脈均粘連。今天孩子清醒，四肢活動自如。術后CT也很好，順利出院。

第二臺

7歲患兒有視力下降頭痛癥狀，因顱內高壓癥狀嚴重尚未行頭磁共振檢查，不得不急診行腫瘤囊液穿刺引流術。引流后腫瘤體積顯著變小(圖5、6、7)，患兒身體狀況好轉，于昨日行腫瘤切除術。同臺手術的巨大顱咽管瘤相比，腫瘤體積稍小，但是鈣化斑卻巨大，經過10小時的奮戰(zhàn)終于將腫瘤完全切除。今日患兒狀態(tài)很好，四肢活動、語言表達、視力均良好，只是身體仍顯虛弱!術后CT很好(圖8)，目前仍在恢復中，期待患兒早日康復!

一般認為，顱咽管瘤起源胚胎時期 rathke 囊殘余細胞，小兒、成人均可發(fā)病，是一種病理學上的良性腫瘤，但臨床上該病容易復發(fā)。顱咽管瘤常見的部位是鞍內、鞍上區(qū)域，與下丘腦、垂體相鄰。

首都醫(yī)科大學首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院石祥恩教授、周忠清主任團隊被歐洲的《腫瘤學/血液學述評》雜志評為是全球手術例數(shù)多，全切除率高，的團隊。這篇題為《顱咽管瘤治療的外科策略和目前治療選擇》的述評文章由意大利神經外科Pietro Mortini教授發(fā)表，評述了近14年來全球26篇顱咽管瘤英文報告，共有 1853 例手術切除腫瘤。認為石教授提倡的積極完全手術切除顱咽管瘤仍是目前治療方法。

石教授帶領其團隊長期從事手術切除顱咽管瘤及其下丘腦功能保護研究，在顱咽管瘤手術治療方面遵循良好的手術策略，具備豐富的臨床經驗，每年手術治療顱咽管瘤110例以上。2011年美國神經外科雜志總結全球7位學者發(fā)表的手術切除顱咽管瘤100例以上報告中，石教授曾被評為例是手術例數(shù)多醫(yī)生。時隔三年，歐洲腫瘤學/血液學述評雜志再次同樣評述了石教授團隊，推薦了他們的手術理念，希望更多的顱咽管瘤患者，經過治療，能從中獲益。