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  • 椎管內(nèi)囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

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提防隱藏在視力問題后的真兇

2012-05-17 16:21 作者: 南雁飛

今年5歲的牛牛,是河南開封人。牛牛有一雙亮晶晶的黑眼睛,活潑可愛,打小就人見人愛。不知從去年什么時候開始,牛牛喜歡斜著眼看人了。鄰居開玩笑說:“牛牛長脾氣,有個性了。”爸爸媽媽強迫牛牛糾正過來,可牛牛還是這樣,總斜著眼睛看東西。有人提醒他們,孩子可能患了斜視了,應(yīng)該上醫(yī)院檢查。他們?nèi)チ水數(shù)匾患裔t(yī)院眼科看病。果然,醫(yī)生說是斜視,建議手術(shù)矯正。牛牛做完了手術(shù)校正治療后,恢復了一段時間。沒過多久,牛牛又開始斜著眼睛看人了。爸爸媽媽又是著急又是嘆氣,不可能總是手術(shù)校正啊。慢慢,牛牛開始有點走路不穩(wěn),他們以為是因為牛牛斜視的原因,也沒太在意。危險就這樣悄悄逼近。

一天,牛牛在幼兒園玩滑滑梯時,一個趔趄,從滑滑梯上摔了下來。幸虧幼兒園老師正好在梯子旁,及時地扶住了他,否則后果不堪設(shè)想。爸爸來幼兒園接他時,老師告訴他牛牛近很反常,經(jīng)常摔跤,總是哭鬧,說看不清黑板,頭很疼。他們意識到問題的嚴重性,再一次帶牛牛到醫(yī)院檢查。牛牛的視力下降得很嚴重,做頭部MRI后顯示腦內(nèi)有一個巨大腫瘤。醫(yī)生建議他們手術(shù)治療。

經(jīng)朋友介紹,他們來了北京,診斷是顱咽管瘤。經(jīng)手術(shù)切除后,牛牛的頭疼有明顯改善,也不再走路不穩(wěn),不再斜著眼睛看人了,只是目前視力還在逐漸恢復的過程中。

據(jù)首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科石祥恩教授介紹,有相當數(shù)量的腦腫瘤患兒都是因為出現(xiàn)視力問題來醫(yī)院檢查時被發(fā)現(xiàn)的。無論大腦、小腦、腦室等部位的腫瘤均可侵犯視神經(jīng)而引發(fā)各種視力問題。上述病例中的顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤,視力障礙為其常見的首發(fā)癥狀之一,其生長常累及下丘腦重要結(jié)構(gòu),需要徹底切除,以免影響患兒的生長發(fā)育。遺憾的是,由于家長或一些非??漆t(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識,經(jīng)常發(fā)生患兒誤診、就診太遲或不能得到有效治療的情況。如果當患兒視力嚴重損害后,即使行開顱手術(shù)切除腫瘤,視力的損害也不能完全恢復,甚至失明。由此可見,腦腫瘤的早發(fā)現(xiàn)早治療對治療的預后很重要。

有大量的臨床經(jīng)驗表明,跟腦腫瘤相關(guān)的視力問題有如下幾個特征:

1、是眼外觀無任何異常,但視力明顯下降,伴有頭暈頭疼。易被誤診為眼疲勞、近視。

2、是在視力下降的同時常伴有視野缺損,即眼睛所能看到的范圍縮小。

如上述病例中的牛牛斜視就是因為視野缺損引起的。 三、是在檢查眼底時可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)水腫或萎縮。

因此,在遇到上述值得警惕的視力問題時應(yīng)視為報警信號,家長應(yīng)盡快帶孩子來醫(yī)院檢查,以找出隱藏在視力問題后面的真正元兇。

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