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每個(gè)人都希望自己身材苗條健康、面容越長(zhǎng)越帥氣漂亮，可是16歲女孩小雨(化名)和22歲剛大學(xué)畢業(yè)的男生小韓(化名)卻遭遇了人生“逆生長(zhǎng)”，小雨從半年前開始不明原因瘋狂發(fā)胖，小韓則從四年前開始越長(zhǎng)越丑，面對(duì)兩個(gè)人的變化，雙方家長(zhǎng)也都跟著擔(dān)心著急，經(jīng)過詳細(xì)檢查終發(fā)現(xiàn)兩個(gè)人都得了同一種病——垂體瘤，同時(shí)住進(jìn)了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)。

叛逆少女半年內(nèi)瘋狂發(fā)胖

體重長(zhǎng)到127公斤

小雨出生在海濱城市，從小天資聰穎，3歲開始就跟一位美術(shù)老師學(xué)畫畫，小學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬镆恢泵星懊?，是個(gè)人見人愛的小姑娘?？墒堑搅顺踔校改父杏X她好像變了一個(gè)人似的，行為上常跟家長(zhǎng)對(duì)著干，讓她這樣做她偏那樣做，叛逆心很強(qiáng)，總是不想上學(xué)，經(jīng)常缺課，平時(shí)就喜歡把自己悶在家里，不跟外人接觸，白天睡覺，晚上玩游戲，生活作息完全顛倒，體型也從初中開始逐漸發(fā)胖，可能因?yàn)榕至吮容^自卑，跟同學(xué)的交流也越來越少，初一的時(shí)候參加了一次班級(jí)組織的英國(guó)游學(xué)活動(dòng)，同去的共有三個(gè)女生，不知什么原因另外兩個(gè)女生孤立她，小雨心里很難受，回來后便不再去學(xué)校，更加封閉自己。初二因此休學(xué)了一年，到了初三，為了小雨能夠好好開心上學(xué)，父母將她轉(zhuǎn)到另一個(gè)學(xué)校，沒想到剛上了兩周課，就因?yàn)轶w型肥胖(當(dāng)時(shí)身高1.7米，體重180斤)，遭到同學(xué)嘲笑，小雨就再也沒去學(xué)校上過課。

媽媽介紹，整個(gè)三年初中階段，小雨也就上了半年課，其余時(shí)間基本都在家里，只能請(qǐng)家教時(shí)常上門給她講講，小雨也不出門，大概有一年的時(shí)間都沒有下過樓，平時(shí)大人上班，她就一個(gè)人待在家里或是睡覺或是玩游戲，有興趣的時(shí)候就畫畫，不規(guī)律的生活習(xí)慣，也導(dǎo)致她內(nèi)分泌失調(diào)，初三基本上停經(jīng)一年，當(dāng)時(shí)比較擔(dān)心，想帶孩子到醫(yī)院看看，可是小雨拒絕去醫(yī)院看病。到了初三下半年的時(shí)候，不知道什么原因她的體重突然瘋狂增長(zhǎng)，半年多的時(shí)間就長(zhǎng)了70斤，她自己更加自卑，作為家長(zhǎng)也跟著著急，就盼著她能早點(diǎn)回到學(xué)校去上學(xué)，也許有了正常的學(xué)習(xí)生活她的體重就能下降了。

小雨的畫作

雖然小雨初中階段沒怎么上課，可是天資聰穎，再加上家教的輔導(dǎo)，她仍然以500多分的成績(jī)考進(jìn)了高中。家人都很高興，認(rèn)為小雨迎來了新的校園生活，一切都會(huì)變得越來越好?？伤麄?cè)趺炊紱]有想到，開學(xué)剛剛兩周不到，在高中新生軍訓(xùn)的時(shí)候，小雨卻突然病倒了，她不明原因頭痛、發(fā)熱、血壓也高了，父母趕緊帶她到醫(yī)院做了詳細(xì)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大腦里邊竟然長(zhǎng)了個(gè)垂體瘤。幸好小雨的大姨是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生，大姨了解到情況后，咨詢了醫(yī)院的同事，才知道前幾天有個(gè)同事發(fā)現(xiàn)腦腫瘤在三博腦科醫(yī)院神外二病區(qū)做的手術(shù)，效果很好，便帶著小雨，一家人直奔三博，找到了張宏偉教授。

年輕小伙兒越長(zhǎng)越丑

勵(lì)志參軍報(bào)國(guó)卻被拒收

來自河北的小韓剛剛大學(xué)畢業(yè)，身高1.85米，體重105公斤，因?yàn)閺男【陀挟?dāng)兵的夢(mèng)想，大學(xué)剛畢業(yè)就馬上報(bào)名參軍，但不幸的是，道體檢關(guān)就被卡住了。小韓抽血后就聽到體檢的醫(yī)生跟別人說“他長(zhǎng)的這樣，肯定有問題”，小韓當(dāng)時(shí)很奇怪也很生氣，心想自己是長(zhǎng)的丑，可是長(zhǎng)得不好看就不能參軍嗎?這是什么道理?又不是去選美，好男兒志在四方，我當(dāng)兵是為了報(bào)效祖國(guó)!過了兩天，他拿到了體檢化驗(yàn)單，才明白醫(yī)生的意思，化驗(yàn)單顯示他的生長(zhǎng)激素異常高，醫(yī)生建議他做下大腦核磁檢查，這一查也發(fā)現(xiàn)大腦里邊藏了一個(gè)垂體瘤。

小韓的相貌，具有典型的垂體瘤體貌特征，面容寬大、耳廓肥大、前額隆起、顴骨凸出、口唇肥厚、大手大腳，手指比父親的手指要粗很多。據(jù)小韓媽媽回憶，小韓以前長(zhǎng)的很清秀，大概從17歲開始，就越長(zhǎng)越難看，面容整個(gè)都變了，好像換了個(gè)人似的，三年前他總覺得脖子疼，也去過好多次醫(yī)院，都以為是頸椎病，就按頸椎病治療，本來想著今年過年給他做個(gè)全面的檢查，沒想到參軍體檢發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病。

左側(cè)為患者小韓的手，右側(cè)為小韓父親的手

兩人入院后，完善術(shù)前相關(guān)檢查，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，張宏偉教授、曲彥明主任、任銘副主任醫(yī)師分別為兩個(gè)人實(shí)施了經(jīng)鼻—蝶竇垂體瘤切除手術(shù)，手術(shù)很快順利結(jié)束，全切了腫瘤，完好保護(hù)了腦垂體。術(shù)后小韓的化驗(yàn)單顯示，之前超高的生長(zhǎng)激素已經(jīng)降到正常水平。二人術(shù)后不久康復(fù)出院。

張宏偉教授介紹，小雨和小韓兩個(gè)人都是典型的腦垂體瘤患者，有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生能從他們的體型外貌判斷出他們可能患有腦垂體瘤疾病，因?yàn)槟[瘤較小，兩個(gè)人都適合用微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)后小韓的面容變化比較明顯，面容看上去已經(jīng)柔和很多，但是粗大的手指腳趾以及凸出的顴骨等都無法改變。小雨的體重術(shù)后也以每天1公斤的重量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，隨著腫瘤消失，腦垂體功能恢復(fù)正常，體重很快也能降下來，血壓也會(huì)變得正常。

小韓術(shù)前化驗(yàn)單：生長(zhǎng)激素達(dá)234ng/ml

小韓術(shù)后化驗(yàn)單：生長(zhǎng)激素降到正常水平2.96ng/ml

相關(guān)科普

問：什么是腦垂體瘤?這種病很嚴(yán)重嗎?

張宏偉：垂體瘤通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬別，患者首診的科室也會(huì)相對(duì)分散，常見的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等。在某些基層和專科醫(yī)院，由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，長(zhǎng)期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給患者造成了不必要的精神和物質(zhì)的壓力。

問：垂體瘤都有哪些表現(xiàn)?

張宏偉：腦垂體瘤會(huì)有各種各樣的臨床表現(xiàn)，可以稱之為“百變垂體瘤”。根據(jù)分泌激素的不同，可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。激素分泌性垂體瘤又可以分為以下幾種：

1)泌乳素分泌型垂體瘤。多數(shù)為女性患者，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減，如性欲下降、陽(yáng)痿和不育。

2)生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為巨人癥(發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者)、面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指(趾)軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等。

3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。

4)促甲狀腺激素(TSH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。

5)其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育，男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨(dú)發(fā)生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。

問：為什么垂體瘤可以讓人變丑?

張宏偉：這種垂體瘤就是生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，比如患者小韓就屬于此類，腫瘤可以導(dǎo)致腦垂體過多的分泌生長(zhǎng)激素，有的分泌數(shù)量可達(dá)正常人的上百倍。生長(zhǎng)激素能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長(zhǎng).促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。當(dāng)體內(nèi)生長(zhǎng)激素異常增高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)骨骼變大增粗的情況，整個(gè)人看上去就不協(xié)調(diào)美觀了，甚至有點(diǎn)面目全非，像變了一個(gè)人一樣。

問：垂體瘤怎么會(huì)導(dǎo)致肥胖，為什么手術(shù)后體重就會(huì)快速下降?

張宏偉：垂體瘤會(huì)導(dǎo)致垂體功能紊亂，引起內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝異常，體內(nèi)皮質(zhì)醇含量增高，就會(huì)引起肥胖，這種肥胖跟吃多少東西關(guān)系不大，主要是因?yàn)榇x出了問題，導(dǎo)致脂肪的異常堆積引起的。手術(shù)切除垂體瘤，垂體功能恢復(fù)正常，體重也就能變成正常了。

問：內(nèi)鏡經(jīng)鼻—蝶竇垂體瘤切除手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎?有什么優(yōu)點(diǎn)?

張宏偉：屬于微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)鏡經(jīng)鼻—蝶竇切除垂體瘤，已成為手術(shù)治療垂體瘤的主要方式。

優(yōu)點(diǎn)有：

①手術(shù)、安全、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低。

②對(duì)鼻腔正常結(jié)構(gòu)損傷小，分離黏膜范圍小。

③手術(shù)入路每一步均有標(biāo)記，可以顯示視神經(jīng)管隆起，頸內(nèi)動(dòng)脈隆起，鞍底及斜坡凹陷。

④不同角度，全方位觀察術(shù)野。內(nèi)鏡經(jīng)蝶手術(shù)與開顱手術(shù)各有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來選用合適的手術(shù)方案。