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顱底凹陷是顱頸交界區(qū)的常見畸形，表現(xiàn)為枕骨大孔周圍骨性結(jié)構(gòu)的內(nèi)陷及齒狀突的上移，往往也合并小腦扁桃體下疝及脊髓空洞等神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病變。顱底凹陷根據(jù)是否合并寰樞椎不穩(wěn)定可以分為兩種類型：顱底凹陷合并寰樞椎脫位(A型)和顱底凹陷不合并寰樞椎脫位(B型)。對(duì)于A型的顱底凹陷的治療目前研究較多，治療方案比較明確，即進(jìn)行寰樞椎的復(fù)位與固定。B型顱底凹陷寰樞椎的畸形更加復(fù)雜，并沒有統(tǒng)一的治療方案，傳統(tǒng)的后顱窩減壓術(shù)治療效果不佳。目前關(guān)于B型顱底凹陷的研究較少，缺乏明確的治療策略及安全有效的治療方案。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱中心范濤教授團(tuán)隊(duì)以“Basilar invagination without atlantoaxial dislocation: treatment by correction of clivus canal angle with interfacet distraction and fixation”為題，于“BMC Musculoskeletal Disorders”上在線發(fā)表其團(tuán)隊(duì)通過后路寰樞椎關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)矯正斜坡樞椎角治療B型顱底凹陷的經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)技術(shù)示意圖：不合并寰樞椎脫位的顱底凹陷(A)往往斜坡樞椎角度(clivus-canal angle，CCA)較小，齒狀突對(duì)脊髓腹側(cè)造成壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。斜坡樞椎角最早由積水潭醫(yī)院田偉院士提出，是評(píng)價(jià)顱頸交界區(qū)畸形的重要指標(biāo)(田偉,安巖,李加寧,劉亞軍,吳昕峰,呂艷偉,曾成.斜坡樞椎角的正常值及其與延髓脊髓角的相關(guān)性研究[J].中華骨科雜志,2014,34(3):306-310.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.03.009.)經(jīng)顯微鏡下寰樞側(cè)方關(guān)節(jié)間松解、撐開、融合器植入、寰樞椎固定后，斜坡樞椎角度增加，脊髓腹側(cè)的壓迫緩解。

矯正斜坡樞椎角度，脊髓空洞消失，下疝的小腦扁桃體上移。

關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合術(shù)后增大了斜坡樞椎角度，術(shù)后脊髓空洞減小，患者頸痛及感覺減退癥狀明顯緩解。

矯正斜坡樞椎角度，隨訪可見脊髓腹側(cè)壓迫緩解，下疝的小腦扁桃體上移。

三博脊柱團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性的將寰樞關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)用于B型顱底凹陷(不合并寰樞椎脫位的顱底凹陷)的治療。

關(guān)節(jié)間松解撐開及固定融合技術(shù)提供了一期后路手術(shù)矯正斜坡樞椎角來緩解此類病例腹側(cè)壓迫的治療策略，這一理念及技術(shù)已表現(xiàn)出良好的治療效果。該技術(shù)拓展了后路手術(shù)治療顱底凹陷的操作范圍，使B型顱底凹陷的治療技術(shù)更加豐富。