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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療的主要適應(yīng)癥有哪些
2016-11-04 14:00 作者:三博腦科醫(yī)院
腦動脈狹窄目前腦動脈狹窄尚無藥物治療方法，手術(shù)損傷大，且深部腦動脈狹窄手術(shù)難以實(shí)施。因此，血管內(nèi)介入治療是目前佳的治療方法。對腦動脈狹窄的血管內(nèi)介入治療作得比較多或方法比較成熟的是頸動脈狹窄及椎動脈顱外段狹窄。在有條件的醫(yī)院，對顱內(nèi)腦動脈狹窄也可進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。對腦動脈狹窄的血管內(nèi)介入治療目前基本上是采用支架植入術(shù)，利用支架的彈性將狹窄的動脈撐開。
支架植入術(shù)治療腦動脈狹窄是近幾年新問世的技術(shù)。有作者對歐美和亞洲地區(qū)的5千多例頸動脈支架植入術(shù)(carotid artery stenting, CAS)患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示頸動脈支架植入術(shù)明顯優(yōu)于頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。根據(jù)目前的資料看，CAS同頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)相比有以下優(yōu)勢：無腦神經(jīng)損傷危險(xiǎn);可治療手術(shù)難以到達(dá)的病變，如顱內(nèi)段頸動脈狹窄;不需要全麻，操作過程中可隨時(shí)觀察患者的神經(jīng)功能狀況，一旦出現(xiàn)意外情況可隨時(shí)終止治療;術(shù)后恢復(fù)快。
血管內(nèi)介入治療也適宜頸動脈狹窄：如頸動脈狹窄>70%，并有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；蛴信c狹窄相關(guān)的腦實(shí)質(zhì)缺血的影像學(xué)改變?；蛏贁?shù)頸動脈狹窄<70%，但出現(xiàn)明顯的相關(guān)癥狀者，有條件的醫(yī)院也可考慮行血管內(nèi)介入治療。
該種治療也針對椎動脈顱外段狹窄：如椎基底動脈系統(tǒng)缺血癥狀或反復(fù)發(fā)作的后循環(huán)卒中，內(nèi)科抗凝或抗血小板治療無效。或一側(cè)椎動脈開口狹窄程度>70%，另外一側(cè)發(fā)育不良或完全閉塞?；螂p側(cè)椎動脈開口狹窄>50%。
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