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腦動脈溶栓治療的研究進(jìn)展
2016-11-04 13:50 作者:三博腦科醫(yī)院
缺血性腦血管病,常見于各種原因所致血管狹窄或閉塞,并進(jìn)一步導(dǎo)致血管遠(yuǎn)端腦組織缺血或者梗死,從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。常見的原因是高血壓、高血脂、高血糖、血管粥樣硬化、動脈炎等。其中部分患者,可以通過內(nèi)科治療得到緩解,但是還有部分患者,需通過外科檢查、治療,才能得到很好的預(yù)后。
(一)溶栓治療的預(yù)后判斷
采用SPECT分別測定梗塞區(qū)域的殘存血流與小腦的血流比值(R/CE),當(dāng)R/CE值<0.35時,則提示預(yù)后不良。
(二)rt-PA的使用方法
不使用全身肝素化;濃度0.1~1mg/Ml;大劑量為10mg。
(三)新型溶栓劑的應(yīng)用
如血小板IIb/IIIa受體抑制劑Abciximab的臨床應(yīng)用。
(四)基礎(chǔ)血管病變的治療
如頭臂血管狹窄的PTA,CEA、CAS、顱內(nèi)動脈狹窄的成形和支架植入以及頸動脈再通的血管保護(hù)等技術(shù)的應(yīng)用等。