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老酒民一喝酒頭昏腿無力 原是腦動(dòng)脈重度狹窄
2018-12-04 10:51 作者:三博腦科醫(yī)院
山東大漢老吳是個(gè)典型的“老酒民”,可是近兩年越喝酒越不對(duì)勁,總感覺喝酒跟喝到假酒一樣,頭昏、腿無力,有時(shí)候還身子發(fā)軟、天旋地轉(zhuǎn)的。前兩天又出現(xiàn)了右半身陣發(fā)性麻木。到醫(yī)院檢查一看,原來是基底動(dòng)脈狹窄達(dá)98%,真可謂“命懸一線”!。日前,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任劉加春為其成功實(shí)施基底動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù),解決了困擾他的頭暈、腦供血不足的大問題。
動(dòng)脈重度狹窄 頭暈身子軟得像攤泥
50歲的山東大漢老吳,性情豪爽、喜歡交友;從年輕時(shí)就愛喝一口,一喝就是30多年。為了這事兒,老伴兒沒少埋怨他,可就是改不了,總覺得不喝幾口身上就沒勁兒,精神頭也不夠用。
年紀(jì)越來越大,但老吳酒量也不見減量,每天至少1斤的量,酒飽飯足倒頭就睡,又不愛運(yùn)動(dòng),隨性而活導(dǎo)致體重飆升,還患上高血壓。
直到兩個(gè)月前,他突感看東西模糊起來,平時(shí)愛的喝的酒如同假酒一般,一喝頭昏腿無力,身子軟得像一攤泥,天旋地轉(zhuǎn)的。后來情況越來越嚴(yán)重,一側(cè)肢體麻木無力。感覺不對(duì)勁的老吳,趕緊到醫(yī)院一查,原來是基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,隨時(shí)都有可能發(fā)生腦梗塞等風(fēng)險(xiǎn)。為求進(jìn)一步治療,11月初,老吳家人急忙將其送到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科就醫(yī)。
小支架血管成形術(shù) 基底動(dòng)脈再開通
影像資料顯示,老吳的的基底動(dòng)脈高度狹窄達(dá)98%(圖1),正是由于這段血管閉塞導(dǎo)致患者腦部供血不足,引起肢體麻木、無力,頭暈、眼花。病情再發(fā)展下去,患者就極可能發(fā)生腦梗,情況危急。
基底動(dòng)脈是緊貼在腦干表面,是供血腦干、小腦等重要結(jié)構(gòu)的通道;腦干是人的生命中樞,也是大腦聯(lián)系四肢神經(jīng)纖維的必經(jīng)之路,所以腦干出現(xiàn)問題,輕者四肢癱瘓,重者昏迷,甚至短時(shí)間內(nèi)死亡。如果基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致血流中斷,八成的患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。
劉加春主任解釋:頭暈常見的原因之一就是腦供血不足,腦動(dòng)脈就像家里的自來水管,腦動(dòng)脈狹窄,就像自來水管子生了銹被堵住了,血液流不動(dòng),大腦就慢性缺血缺氧,就會(huì)引起頭暈,嚴(yán)重時(shí)更是引發(fā)腦梗。腦動(dòng)脈狹窄常規(guī)上可以選擇藥物治療、神經(jīng)介入支架置入血管成形或外科手術(shù)(內(nèi)膜切除、搭橋)?;讋?dòng)脈很特殊,位于緊貼腦干,位置深、毗鄰重要結(jié)構(gòu),外科手術(shù)治療基底動(dòng)脈狹窄創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,極少采用。而對(duì)于重度狹窄的病人來說,單純藥物治療仍有很高的卒中發(fā)生比率,而且不能有效改善低灌注導(dǎo)致的頭暈等癥狀。隨著技術(shù)的進(jìn)步,血管成形和支架置入術(shù)因其安全、可靠、損傷小、療效肯定的優(yōu)點(diǎn),成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的有效手段。但由于基底動(dòng)脈有許多穿支供血腦干,如果支架或斑塊在手術(shù)后壓迫到穿支,患者也會(huì)發(fā)生腦干梗死,造成肢體癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥;因此,基底動(dòng)脈支架手術(shù)在腦血管介入治療中屬于高風(fēng)險(xiǎn)的一類,許多醫(yī)生不愿觸碰。
劉加春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行仔細(xì)討論和評(píng)估,根據(jù)患者病情,確定了基底動(dòng)脈支架置入血管成形術(shù)的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備工作,包括術(shù)前用藥、球囊及支架的選擇、壓力的大小、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況的應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理等。11月中旬,劉加春主任應(yīng)用微導(dǎo)絲實(shí)施側(cè)支保護(hù),然后用球囊對(duì)狹窄慢慢加壓預(yù)擴(kuò),再置入支架(圖2);造影顯示狹窄解除,遠(yuǎn)端供血良好,基底動(dòng)脈完全開通,手術(shù)獲得圓滿成功(圖3)。在介入科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及照料下,老吳術(shù)后感覺頭腦清晰、雙眼明亮、渾身輕松,整個(gè)人像年輕了10歲!
腦血管很“怕冷” 冬季預(yù)防很關(guān)鍵
雖然這次及時(shí)解除了危機(jī),劉加春提醒老吳及家人,日后切不可再大意,尤其要嚴(yán)格控制飲酒并控制飲食,并按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥、定期復(fù)查,才能防患于未然?!袄蠀堑牟∨c長期飲酒及高血壓病有關(guān),所以術(shù)后一定要注意生活方式的管理?!?/p>
劉加春主任還介紹,顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化等引起,是缺血性卒中的重要原因之一,在臨床上并不少見;預(yù)防和控制“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)、戒煙限酒、保持良好的生活方式是預(yù)防缺血性腦血管疾病的關(guān)鍵。腦血管狹窄或閉塞后,經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估和篩選后可以采用介入等手段打通血管,改善腦供血,改善生活質(zhì)量。
需要提醒的,一旦出現(xiàn)反復(fù)頭暈、手足無力、麻木甚至摔倒等情況,一定要引起注意,可能是腦血管狹窄引起的腦缺血癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。
冬季也是腦血管疾病的高發(fā)期,預(yù)防腦血管病要保證3個(gè)部位暖和。頭暖。人的頭部是神經(jīng)中樞所在地,血管及毛細(xì)血管既多又粗,頭部一旦受寒,可使血管收縮、血壓升高、毛細(xì)血管容易硬化,甚至造成小動(dòng)脈持續(xù)痙攣,由此造成腦梗,心梗幾率增加。第二背暖。后背與五臟相連,若受到寒氣襲擊,容易引起腰酸背痛,頸椎痛,同時(shí)影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致血脈瘀堵而誘發(fā)腦血管病突發(fā)。第三腳暖。一旦腳下受寒,寒氣會(huì)從腳下直逼體內(nèi),引起毛細(xì)血管收縮,誘發(fā)腦血管病。