亚洲香蕉视频,欧美丰满熟妇XXXX,狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典,超碰人妻在线

　　髓母細(xì)胞瘤的化療

　　首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心 張俊平/著

髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童，發(fā)病高峰年齡為7歲，該腫瘤易復(fù)發(fā)、播散，對(duì)化療敏感。25%-35%的髓母細(xì)胞瘤發(fā)生在小于3歲的兒童，由于不成熟的腦組織對(duì)放療誘導(dǎo)的認(rèn)知缺陷敏感，從而限制了放療在嬰幼兒的使用，單純術(shù)后高強(qiáng)度化療可使小于3歲兒童5年生存率達(dá)到66%。大于3歲的髓母細(xì)胞瘤患者需在放療后行足夠周期數(shù)的化療。

大于3歲髓母細(xì)胞瘤患者的化療：

足夠劑量的全腦全脊髓放療是影響大于3歲的髓母細(xì)胞瘤患者腫瘤復(fù)發(fā)和生存的重要因素，術(shù)后全腦全脊髓放療是這類(lèi)患者的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療。放療后維持化療優(yōu)于新輔助化療加放療。

小于3歲髓母細(xì)胞瘤患者的化療：

25%-35%的髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小于3歲的兒童，和較大的兒童比較，嬰幼兒的預(yù)后相對(duì)差，近二十年來(lái)生存率沒(méi)有明顯改善。預(yù)后差不僅和診斷時(shí)有轉(zhuǎn)移相關(guān)，而且和嬰幼兒髓母細(xì)胞瘤的生物學(xué)行為相關(guān)，另外，不成熟的腦組織對(duì)放療誘導(dǎo)的認(rèn)知缺陷敏感，從而限制了放療在嬰幼兒的使用。術(shù)后單獨(dú)高強(qiáng)度化療策略通過(guò)側(cè)腦室前角穿刺植入Ommaya囊，通過(guò)該囊反復(fù)單次小劑量MTX注入腦室化療，維持腦脊液內(nèi)MTX水平，以代替放療的作用;同時(shí)靜脈給予CTX、VCR、HD-MTX、CBP、VP-16，該方案每2個(gè)月一個(gè)周期。三周期后如果病人腫瘤完全消失則停止治療。該方案應(yīng)用CTX時(shí)要同時(shí)應(yīng)用Mesna，以防治出血性膀胱炎。應(yīng)用大劑量MTX時(shí)，需用CF解救，并檢測(cè)MTX血藥濃度。CTX、VCR、CBP的劑量需根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整。該術(shù)后單獨(dú)高強(qiáng)度化療病人的5年無(wú)疾病進(jìn)展生存率和5年總生存率分別為58±9%、66±7%。這個(gè)結(jié)果可以和放療加化療相比較，并且患兒的認(rèn)知缺陷較放療減輕。由此可以認(rèn)為，單純術(shù)后高強(qiáng)度化療可以使小于3歲兒童獲得較長(zhǎng)期緩解，尤其在診斷時(shí)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的兒童，放療可以保留為復(fù)發(fā)時(shí)的挽救治療策略。

下圖為一例復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤患者，右顳葉和小腦兩處復(fù)發(fā)病灶，紅圈內(nèi)白色團(tuán)塊區(qū)域?yàn)槟[瘤：