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家住黑龍江的吳阿姨7年前不幸患上帕金森病，不吃藥時(shí)身體僵硬、震顫不止，整個(gè)人失去控制。這些年來，疾病讓原本該安享晚年的吳阿姨痛苦不堪。日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在機(jī)器人的輔助下為吳阿姨安裝的“腦起搏器”，成功開機(jī)后她終于“變”回正常人，久違地又能像以前一樣活動自如了。

飽受手腳不?！岸哙隆闭勰?晚上睡個(gè)整覺都難

說起這位吳阿姨，在當(dāng)?shù)乜伤闶切∮忻麣獾摹澳苣腿恕?，工作時(shí)勤勤懇懇。深得領(lǐng)導(dǎo)和同事稱贊。前些年退休也不閑著，上要照顧80多歲的老母，下要照顧?quán)秽淮傅膶O子。

大約7年前，吳阿姨發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢經(jīng)?！岸哙隆钡秒y以控制，而且隨著時(shí)間的推移，顫抖的幅度越來越大，到后來整個(gè)身體都會不由自主地顫動。不僅如此，吳阿姨還經(jīng)常會肢體僵直到不能活動，這給她帶來了極大的困擾?！皟鹤印合眿D都是雙職工，我還要照顧老母親和孫子呀，我身體就這么一直抖，家里的一點(diǎn)活，我都做不了?！痹诩胰说慕ㄗh下，吳阿姨到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，被診斷為“帕金森病”。

確診后，吳阿姨開始服用藥物治療。起初，藥效十分明顯，震顫和僵直的癥狀都得到很好的控制，這一度讓吳阿姨如釋重負(fù)。然而隨著病情的進(jìn)展，吳阿姨發(fā)現(xiàn)身體震顫和僵直的癥狀不斷加重，藥效維持的時(shí)間也越來越短。尤其是最近2年，每次服藥后效果只能維持一兩小時(shí)，藥效過后整個(gè)人又開始震顫、僵直、行動困難。

“每次吃飯，別人花一刻鐘就能完成，我至少要吃上1個(gè)小時(shí)，有時(shí)因?yàn)槭侄?，飯灑了一地。?yán)重時(shí)，晚上睡覺都不能睡一個(gè)整覺，睡著睡著都能被抖醒。”心里的痛只有吳阿姨明白，漸漸地，她還患上抑郁癥，敏感多疑，總認(rèn)為背后有人嘲笑她患上這種抖動的毛病。

眼看著老人毛病越來越嚴(yán)重，自理能力也越來越差，吳阿姨的子女也心急如焚，不斷在線上線下求醫(yī)問診，后來打聽到三博腦科有一支聲譽(yù)響當(dāng)當(dāng)?shù)墓δ苌窠?jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)的學(xué)科帶頭人是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院欒國明教授，他是中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控委員會主任委員，在1998年就開展首例(中國)帕金森患者的DBS手術(shù)，是國內(nèi)DBS手術(shù)“第一人”;團(tuán)隊(duì)的主刀醫(yī)生是首都醫(yī)科大學(xué)功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光，他是中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會常務(wù)委員兼 秘書長，也是國內(nèi)較早掌握機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生之一。目前，三博功能神經(jīng)外科已成功實(shí)施DBS手術(shù)數(shù)百臺，在帕金森病、肌張力障礙、癲癇等功能性疾病和腦腫瘤的外科治療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

藥物蜜月期后 要考慮手術(shù)治療

帶著一線希望，吳阿姨子女帶著老人來到了三博腦科，希望這次診療讓她的媽媽有個(gè)好的晚年生活。

吳阿姨剛開始吃藥能很好的控制病情，為何后來藥效越來越差呢?欒國明教授介紹，每位帕金森患者在發(fā)病后起始有一個(gè)很好的藥物治療時(shí)機(jī)，稱為藥物治療帕金森病的“蜜月期”，患者患病早期服用較少種類和較小劑量的藥物即可獲得良好效果，正常的工作、生活不受影響。但隨著帕金森病情的進(jìn)展、長期服藥產(chǎn)生的耐藥性，及藥物劑量加大后產(chǎn)生的副作用等，患者常不能耐受藥物的治療，甚至服藥后的副作用甚至比疾病本身的癥狀更難受。

DBS手術(shù)電極植入過程

藥物蜜月期結(jié)束后，帕金森患者到底該如何進(jìn)行治療?關(guān)宇光主任指出，帕金森患者度過藥物“蜜月期”后，在藥物調(diào)整作用不大的情況下，可以考慮進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)(DBS)，大多數(shù)患者可以明顯改善癥狀。腦深部電刺激技術(shù)俗稱腦起搏器技術(shù)是帕金森病治療史上的重大里程碑。DBS能有效從而改善帕金森病患者癥狀和并發(fā)癥，使病人恢復(fù)原有活動能力和自理能力，已經(jīng)成為治療中晚期帕金森病的有效方法。

關(guān)宇光主任表示，腦起搏器手術(shù)具備“微創(chuàng)”、“可逆”、“可調(diào)”的特點(diǎn)，腦深部電刺激手術(shù)不需要開顱，僅需在顱骨上鉆孔即能完成，損傷性小，恢復(fù)快，比較安全，療效明確，對帕金森患者的強(qiáng)直、震顫和運(yùn)動遲緩等癥狀有明顯的改善作用;腦起搏器手術(shù)不會損神經(jīng)核團(tuán)，只是使其暫處于電麻痹狀態(tài)，可根據(jù)病情調(diào)節(jié)電壓、電流、頻率等。

手術(shù)機(jī)器人讓腦起搏手術(shù)更精準(zhǔn) 開機(jī)重回正常生活

經(jīng)詳細(xì)術(shù)前評估后，欒國明教授、關(guān)宇光主任經(jīng)與科內(nèi)趙萌副主任醫(yī)師、王雄飛副主任醫(yī)師等縝密評估手術(shù)方案并和家屬充分溝通后，考慮吳阿姨符合DBS手術(shù)指征，三博腦科功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了機(jī)器人輔助DBS手術(shù)方案。

8月21日15時(shí)許，在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院手術(shù)術(shù)，吳阿姨安靜地躺著，旁邊運(yùn)行的機(jī)器發(fā)出輕輕的聲響，一臺嶄新的神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人(ROSA)放置在患者的頭部左側(cè)。欒國明教授指導(dǎo)，關(guān)宇光主任帶領(lǐng)趙萌副主任醫(yī)師、王雄飛副主任醫(yī)師等在手術(shù)機(jī)器人的輔助下進(jìn)行DBS手術(shù)。

通過機(jī)器人“助手”將兩根只有0.05毫米的微電極植入一位帕金森患者的腦深部直徑只有5毫米左右的靶點(diǎn)，整個(gè)操作環(huán)節(jié)多達(dá)300多個(gè)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都會導(dǎo)致手術(shù)失敗。最終，歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)，機(jī)器人根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的路徑準(zhǔn)確地將微電極植入了靶點(diǎn)。術(shù)后復(fù)查影像確定電極置入與計(jì)劃靶點(diǎn)位置完全一致，手術(shù)成功。

電極置入與計(jì)劃靶點(diǎn)位置完全無誤差

關(guān)宇光主任介紹，機(jī)器人輔助治療帕金森病對神經(jīng)外科醫(yī)生要求很高，治療帕金森手術(shù)成功的關(guān)鍵，是要在丘腦底核的核團(tuán)內(nèi)精準(zhǔn)植入刺激電極，這個(gè)核團(tuán)只有一?；ㄉ状?，而且還要在特定的部位才能夠達(dá)到很好的效果，哪怕埋入起搏器的位置相差1毫米，效果就會打折扣，嚴(yán)重的還會損傷神經(jīng)細(xì)胞，所以需要神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)生掌握精準(zhǔn)的植入技術(shù)和手術(shù)技巧。

術(shù)后一周，關(guān)宇光主任為吳阿姨進(jìn)行DBS術(shù)后開機(jī)，開機(jī)后所有癥狀瞬間消失。吳阿姨從前噩夢般的抖動消失了，腿腳也變得利索，行走也非常輕松了。“太感謝三博腦科醫(yī)護(hù)人員，多虧你們精湛的醫(yī)療技術(shù)，我才能再次正常走路?！眳前⒁谈屑さ卣f。

據(jù)悉，目前，吳阿姨可以正常拿筷子吃飯、刷牙洗臉，還能照顧老母親、孫子，生活質(zhì)量得到大幅提升，與正常人生活狀態(tài)無異。(錢宇陽)

專家介紹

欒國明

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院(三博腦科醫(yī)院) 院長、北京腦重大疾病研究院癲癇所所長。

出診時(shí)間：周三上午

專業(yè)特長：癲癇、帕金森、神經(jīng)性疼痛、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦癱、精神病等腦功能性疾病、功能區(qū)腫瘤和病灶的定位及手術(shù)。

關(guān)宇光

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師、功能神經(jīng)外科主任、神經(jīng)外科一病區(qū)主任、癲癇中心外科主任、運(yùn)動障礙中心副主任。

出診時(shí)間：周一、二、四、五上午

專業(yè)特長：癲癇、兒童癲癇、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、帕金森、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、肌張力障礙、舞蹈癥、抽動穢語綜合征、頑固性疼痛、腦癱、植物狀態(tài)促醒等功能神經(jīng)疾病的診斷與治療;功能區(qū)腦腫瘤、顳葉、海馬區(qū)域腦腫瘤的手術(shù)切除;海綿狀血管瘤、血管畸形、結(jié)節(jié)硬化的手術(shù)治療。

趙萌

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)科大學(xué)碩士 首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科博士醫(yī)學(xué)博士，美國哈佛醫(yī)學(xué)院高級訪問學(xué)者。中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控青委會委員;北京抗癲癇協(xié)會青年委員;首都醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)系委員。

出診時(shí)間，周二，周四全天

專業(yè)特長：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、精神疾病、帕金森病、肌張力障礙、抽動穢語綜合征、疼痛、癲癇等腦功能性疾病。

王雄飛

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 副主任醫(yī)師，功能與癲癇中心主任助理。南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制(本碩博連讀)專業(yè)，首都醫(yī)科大學(xué)博士后，Cedars Sinai醫(yī)學(xué)中心及Vanderbilt醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。

出診時(shí)間：周一全天、周五上午

專業(yè)特長：帕金森、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、功能區(qū)腫瘤、功能區(qū)血管畸形、舞蹈癥、頑固性疼痛、癲癇、兒童癲癇等疾病的診療。

[ 責(zé)編：李然 ]