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病房里患者戴起了頭盔看病 什么情況?
2018-08-13 16:32 作者:三博腦科醫(yī)院
不久前,首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經外科中心來了一位“特殊”患者——64歲的李阿姨頭戴著頭盔前來就診,仔細詢問得知,李阿姨是因為無法忍受被稱為“天下痛”的三叉神經痛的困擾,無奈為之。關宇光主任為她實施了微血管減壓術,術后疼痛立即消失,頭盔也終于摘了下來。
9年折磨摧殘 多次想自殺
據李阿姨的兒子唐先生介紹,母親9年前的一天突然感覺到牙痛,以為是小癥狀,便未在意。但是隨著時間推移,情況越來越嚴重,不僅牙痛,口腔也跟著痛起來,赴當地醫(yī)院牙科、口腔科就診后也未查出病因,只是吃了幾劑止痛藥,但并未見效。
疼痛還在持續(xù),且越來越嚴重,由初的牙痛、口腔疼痛到右側面部也跟著疼痛起來,且疼痛程度愈加厲害,李阿姨直言,痛起來如閃電打擊、刀割、針刺般劇烈,雖然持續(xù)時間只有幾秒到幾十秒,但疼痛程度讓她無法忍受,每次疼痛來襲時只能以頭撞墻。
更要命的是,這種疼痛絲毫無任何征兆,突發(fā)突止,任何的“風吹草動”都可能引發(fā)。唐先生說,母親開口說話、洗臉刷牙甚至外出走路時都要小心謹慎,一旦觸碰到右側面部,劇痛就會襲來,后來甚至發(fā)展到只要微風吹過就會疼痛得無法忍受,吃大量的止痛藥也無法控制。無奈每天只能待在屋中,外出就要將面部裹得嚴嚴實實。
多次就診后終于確診了病情——三叉神經痛,驟發(fā)驟停的疼痛不僅嚴重影響了李阿姨的日常生活,撕心裂肺、錐心般的劇痛更讓李阿姨多次產生了輕生的念頭,她直言,一次因疼痛難忍8天8夜無法休息睡覺,讓她徹底失去了對生活的信心和念想,正要準備自殺了結痛苦時幸虧兒子發(fā)現及時,終止了悲劇。
但疼痛還在繼續(xù)摧殘著母親,唐先生意識到必須要找到權威且有實力的醫(yī)院診治才能徹底根治母親的痛苦,經多方打聽和病友推薦,他們來到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經外科中心。
微血管減壓術根治疼痛
從老家來北京的路途上,擔心外出風大,李阿姨戴上了兒子經常用的頭盔避風,一路上遭受了不少人異樣的眼光,但他們也無可奈何。
在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經外科一病區(qū)病房里,我們見到了他們,李阿姨仍不敢摘下頭盔,與人對話時談吐不利索,整個人的精神狀態(tài)也顯得萎靡不振,“一天也不想多過了,趕緊手術吧。”看此場景,一旁的兒子既心痛又無奈。
很快,關宇光主任便為李阿姨實施了微血管減壓術,術后纏繞9年的疼痛立即消失,頭盔也終于摘了下來,母女二人臉上又恢復了往日的笑容。
疾病科普
關宇光主任介紹,三叉神經痛是常見的腦神經疾病,以一側面部,三叉神經分布區(qū)內,反復發(fā)作的疼痛為主要表現,以50-70歲期間發(fā)病率高。疼痛持續(xù)幾秒到十幾秒自然停止,間隔幾秒后又可能會出現疼痛。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作,扳機點常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。
1、三叉神經痛的癥狀表現在頭面部三叉神經分布區(qū)域內,發(fā)病驟發(fā),驟停、呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛,坊間也稱之為“天下痛”。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。
2、三叉神經痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性三叉神經痛是指有明確原因,如腫瘤、血管病變及顱底畸形等,壓迫或刺激三叉神經而引起的面部疼痛。原發(fā)性三叉神經痛多是因為血管長期壓迫三叉神經,導致神經發(fā)生“短路”產生異常神經沖動,引起神經性疼痛。
3、三叉神經痛的治療分為保守治療和手術治療兩大類,保守治療藥物治療,適用于初發(fā)三叉神經痛或者一般狀況較差不能耐受其他方法的患者,但是藥物難以根治,一旦停藥,疼痛往往又會發(fā)作。治療三叉神經痛的一線用藥為卡馬西平,二線用藥包括苯妥英鈉、加巴噴丁、巴氯芬、拉莫三嗪、奧卡西平、丙戍酸鈉等。
關宇光主任表示,很多患者在開始使用藥物治療時,可以暫時緩解疼痛。但隨著病程進展,藥物的敏感性越來越差,止疼效果也越來越弱。至疾病后期往往需要加大藥量才奏效,甚至可能用到大量都無法起到止疼效果。這時應該考慮手術治療,而微血管減壓術是根治三叉神經痛直接有效的方法,不僅能完全保留神經功能,而且術后約95%的患者疼痛可立刻緩解,且術后并發(fā)癥少,復發(fā)率低。對于早期疼痛癥狀較輕的患者,間隔時間較長的情況可采取藥物治療,對于疼痛癥狀較重或持續(xù)發(fā)作的患者,需優(yōu)先考慮三叉神經微血管減壓術,以便達到根治的效果。
4、三叉神經痛預防相對較難,一旦出現單側面部陣發(fā)性疼痛,首先考慮三叉神經痛,要及時到專科醫(yī)生處就診,與牙痛、舌咽神經痛及蝶腭神經痛等疼痛類型相鑒別??赏ㄟ^CT或核磁排除腦內因素引起繼發(fā)性三叉神經痛的可能。對于三叉神經痛,不僅要預防,還需要早期診斷、明確病因并及時治療,到正規(guī)醫(yī)院由??漆t(yī)生采取合理的方法診治。