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典型病例實(shí)錄:罕見(jiàn)的癲癇
2012-05-21 09:44 作者:三博腦科醫(yī)院
小孔(化名)今年14歲了。初見(jiàn)她時(shí)神情略顯抑郁,和別人說(shuō)話(huà)也是嘟囔著嘴,一副不開(kāi)心的樣子。媽媽說(shuō),以前可不是這樣。那時(shí)她活潑可愛(ài),學(xué)習(xí)成績(jī)好,體育方面也很突出,還是個(gè)學(xué)生干部,深得老師和家長(zhǎng)的喜愛(ài)。
就診經(jīng)過(guò):
2年前的一天,這一切完全地改變了。那天小孔自稱(chēng)看見(jiàn)了某某人,但她所看見(jiàn)的某某人,全家人誰(shuí)都不清楚是誰(shuí)。又稱(chēng)聽(tīng)見(jiàn)遠(yuǎn)處有隱隱約約的音樂(lè)聲,但是其他人卻完全聽(tīng)不到。而且時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)咳嗽。時(shí)不時(shí)地在飯后出現(xiàn)嘔吐,但吃飯時(shí)并沒(méi)有惡心的感覺(jué)?;糜X(jué)、惡心、嘔吐癥狀每次持續(xù)不到1分鐘,大約每1~2個(gè)月一次。
1年5個(gè)月前(2006年11月),小孔沒(méi)有明顯原因出現(xiàn)頻繁的咳嗽,近乎持續(xù)性,持續(xù)20余天。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,疑為呼吸系統(tǒng)疾病,給予霧化吸入治療,咳嗽癥狀緩解。1年3個(gè)月前,前述的幻覺(jué)癥狀加重,并在幻覺(jué)后很快出現(xiàn)惡心,嚴(yán)重時(shí)嘔吐,嘔吐物為剛進(jìn)食的食物。到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院診治,胃腸造影顯示“腸系膜壓迫綜合癥”,服用多種藥物(具體不詳),癥狀無(wú)明顯緩解。
10個(gè)月前(2007年6月),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用癲癇安給小孔進(jìn)行試探性治療,小孔的嘔吐和幻覺(jué)癥狀基本消失了。1—2月前,家長(zhǎng)認(rèn)為癥狀基本消除,沒(méi)有和醫(yī)生商量就自作主張地減少了癲癇安的劑量,15天后小孔再次出現(xiàn)持續(xù)性干咳,嚴(yán)重時(shí)聲音嘶啞,連說(shuō)都說(shuō)不出來(lái)。同時(shí)手部、面部出現(xiàn)明顯的麻木感。1周前,再次出現(xiàn)飲食后惡心、嘔吐,每次嘔吐持續(xù)近30分鐘,有時(shí)嘔吐前出現(xiàn)幻聽(tīng)癥狀:自稱(chēng)聽(tīng)見(jiàn)遠(yuǎn)處有音樂(lè)聲,并聞到了明顯的臭味。但是家人既沒(méi)聽(tīng)到音樂(lè)聲也沒(méi)有聞到臭味。
其實(shí),小孔4年前在沒(méi)有明顯原因的情況下曾出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的嘔吐,并伴意識(shí)不清和頭痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管畸形,醫(yī)院給予“右側(cè)開(kāi)顱血腫清除術(shù)”,術(shù)后癥狀暫時(shí)消失。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院終于給命運(yùn)多舛的小孔及家人帶來(lái)了曙光。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院座落在北京旅游風(fēng)景區(qū)香山腳下,是國(guó)內(nèi)的腦外科專(zhuān)科醫(yī)院,手術(shù)治療癲癇是這家醫(yī)院的特色之一。2008年4月19日小孔的家人慕名來(lái)到三博腦科醫(yī)院治療。通過(guò)幾天全面、系統(tǒng)的檢查之后,三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科、博士生導(dǎo)師欒國(guó)明教授和神經(jīng)內(nèi)科、博士生導(dǎo)師陳述花教授等專(zhuān)家們綜合各種臨床資料,認(rèn)為小孔患的是癲癇。專(zhuān)家稱(chēng),以干咳、嘔吐、幻覺(jué)為主要發(fā)作癥狀的癲癇病例在世界范圍內(nèi)極為罕見(jiàn),極易誤診,但這種類(lèi)型的癲癇可以手術(shù)治療。
手術(shù)的日子到了,懂事的小孔在情緒略顯緊張的父母面前,盡量表現(xiàn)出很平靜、很坦然的樣子,說(shuō)著笑著,與父母親打著招呼,從容地進(jìn)了手術(shù)室。幾個(gè)小時(shí)后,小孔腦部的癲癇病灶被成功地切除了。術(shù)后恢復(fù)期間,小孔開(kāi)朗的性格表露無(wú)遺,不時(shí)地與醫(yī)生、護(hù)士們打著招呼,說(shuō)著感謝的話(huà)。目前,小孔已經(jīng)帶著燦爛的笑容康復(fù)出院了。