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三博腦科醫(yī)院TMS室成立于2014年。成立時(shí)間雖短，但是卻得到了眾多患者的信賴 和好評(píng)。之所以取得這樣的成績(jī)，主要源于 TMS自身的先進(jìn)性和我們過硬的技術(shù)水平。 TMS與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rT M S) 能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)刺激，已在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來越多的認(rèn)可。它主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的，高頻(>lHz)主要是興奮的作用，低頻(≤lHz)則是抑制的作用。我院所采用的是英國(guó)原裝進(jìn)口的TMS刺激器——Magstim rapid2。Mags- tim公司磁刺激器的發(fā)明者，不同于很多醫(yī)院的國(guó)產(chǎn)刺激器， Magsitim rapid2能夠釋放快速、高強(qiáng)脈沖磁場(chǎng)，獨(dú)特的技術(shù)可保障系統(tǒng)在釋放刺激串期間始終保持穩(wěn)定的刺激頻率和刺激強(qiáng)度。

rTMS刺激參數(shù)和刺激部位的選擇是治療成功的關(guān)鍵，沒有強(qiáng)大的功能解剖學(xué)、腦網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)，很難駕馭好這一“神器”。  三博作為腦疾病研究平臺(tái)為我們用好rT M S提供了強(qiáng)大的理論和技術(shù)支撐。如果您是患有下述疾病:癲癇、帕金 森、肌張力障礙、腦癱、腦卒中偏癱或失語、癡呆、抽動(dòng)癥、抑郁、焦慮、精神分裂癥、失眠、多 動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、癒病、慢性疼痛、面癱等，請(qǐng)聯(lián)系我們。

臨床診斷

TMS作為新的神經(jīng)電生理技術(shù)，與肌電圖誘發(fā)電位儀結(jié)合新幵辟的檢查項(xiàng)目有：

(1)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP )是刺激運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)在靶肌記錄到的肌肉運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位;檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性。

(2)中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間(CMCT )

( 3 )運(yùn)動(dòng)閾值(MT )，是指在靶肌記錄到 大于20u V MEP時(shí)最小頭部磁刺激強(qiáng)度。反應(yīng)中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性。

TMS-MEP所需設(shè)備：Magstim-磁刺激輸出設(shè)備(中)、Select肌電圖/誘發(fā)電位儀一記錄設(shè)備(左)、磁刺激線圈(右)。

多種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、帕金森病、 AD、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、神經(jīng)康復(fù)。

睡眠障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫 癥、精神分裂癥。

疼痛、慢性疲勞綜合征。

根據(jù)不同刺激靶點(diǎn)的選擇，探索適宜刺激參數(shù)，應(yīng)用低頻經(jīng)顱rTMS治療無手術(shù)指征、不愿接受手術(shù)或手術(shù)失敗的難治性癲癇患者，并已取得初步進(jìn)展。我國(guó)約有900萬癲癇患者，大部分患者生活在偏遠(yuǎn)農(nóng)村，因此由于經(jīng)濟(jì)原因而放棄電極置入和進(jìn)一步切除手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，通常情況下只有調(diào)整藥物一條出路。所幸的是，重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)給這類患者帶來了新希望。

具有無痛、無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

rTMS治療5次/周，2周為一個(gè)療程。一般 1-2個(gè)療程就可以見效。

一、禁忌癥

?急性期的腦外傷、腦出血、腦梗塞患者。

?顱內(nèi)感染等器質(zhì)性疾病史患者。""

?顱內(nèi)壓增高者

?嚴(yán)重軀體疾病患者;

?嚴(yán)重酒精濫用者;

?腦內(nèi)有金屬植入物者;

?植入心臟起搏器、耳蝸者;

二、慎用者

孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺的人慎用

經(jīng)顱磁刺激副作用

TMS受試者對(duì)單個(gè)脈沖一般都能耐受,無明顯疼痛和不適。

但對(duì)rTMs,皮膚顫動(dòng)是一種較常見的 現(xiàn)象，千分之一的幾率發(fā)生疼痛，每個(gè)人疼 痛的程度不一樣，與個(gè)人的耐受、刺激部 位線圈類型,刺激頻率和刺激強(qiáng)度有關(guān)。

如引發(fā)患者疼痛，不需做任何處理， 可自行緩解。

洋洋今年14歲，2007年出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服德巴金，一直到2011年都沒有發(fā)作，但在減停藥物過程中再次出現(xiàn)了發(fā)作情況，近一年發(fā)作頻率日漸增加，而且出現(xiàn)了新的發(fā)作形式，在外院添加開浦蘭、左乙拉西坦、妥泰、苯妥英鈉、氯硝西泮5種藥物，發(fā)作仍得不到控制，并出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài)。到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后，結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、腦電圖、MRI、PET-CT結(jié)果，判斷致癇區(qū)位于左側(cè)枕葉及周圍腦區(qū)可能性大，由于患者家庭經(jīng)濟(jì)原因選擇藥物保守治療結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療。經(jīng)過10次的rTMS治療結(jié)合藥物調(diào)整后，患者的癲癇發(fā)作完全消失。

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王夢(mèng)陽介紹，該患者為枕葉癲癇，致癇區(qū)位置相對(duì)表淺，結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整， 經(jīng)rTMS治療后能夠獲得有效抑制癲癇放電的效果。凡是致癇區(qū)位于腦表面的患者，可選擇rTMS低頻刺激致癇區(qū)結(jié)合抗癲癇藥物調(diào)整治療以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的，致癇區(qū)位于腦深部或雙側(cè)病灶的患者，可選擇高頻刺激小腦治療。此外有研究表明，經(jīng)rTMS技術(shù)可以檢測(cè)抗癲癇藥物皮層興奮性，可作為抗癲癇藥物療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。