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迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇
2017-02-07 14:24 作者:茍大夫
首先我們來了解一下迷走神經(jīng)
迷走神經(jīng)是從顱內(nèi)發(fā)出的,經(jīng)過頸部到胸部,它支配心臟,喉部,咽喉部,肺,到胃,肝臟,腹腔的一些器官,咱們做迷走神經(jīng)有一個裝置,是僅僅讓它往腦袋里去傳導(dǎo)電流,改善腦的環(huán)境,不讓它往下面走,對心臟,肺,胃這些沒有什么影響。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)對治療癲癇的作用
迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)屬非藥物性神經(jīng)控制輔助治療系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由脈沖發(fā)生器、迷走神經(jīng)螺旋狀電極和可控性程序調(diào)節(jié)器等所組成。迷走神經(jīng)刺激術(shù)實際的進(jìn)行過程是這樣的,首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部內(nèi)的迷走神經(jīng)上,并且將刺激裝置埋在胸前,接著在每一次的病患就診時,醫(yī)護人員透過儀器來調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式,機器就會依照設(shè)定好的模式,自動刺激迷走神經(jīng)來達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。如果病患的癲癇發(fā)作是有前兆,當(dāng)病患在家中或是其它場合感覺有前兆出現(xiàn)時,尚可使用一個內(nèi)部含有磁鐵的小構(gòu)造,將它在胸前劃過,就可以產(chǎn)生額外的刺激,來中斷即將發(fā)生的癲癇發(fā)作、或者減短發(fā)作時間、或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。
一起來看看迷走神經(jīng)刺激器的樣子吧
1、局限性發(fā)作、有或無繼發(fā)性發(fā)作、全身發(fā)作。
2、應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行正規(guī)治療,但未能有效控制病情。
3、多發(fā)病灶或病灶定位不確定。
4、經(jīng)術(shù)前評估,無法進(jìn)行癲癇手術(shù)的患者。
注:迷走神經(jīng)刺激術(shù)對不適合開顱手術(shù)的難治性癲癇是一種有效的治療方法。三博的術(shù)者中,50%左右為疑難復(fù)雜的癲癇手術(shù),三博癲癇手術(shù)根治率近90%。
早期診斷的癲癇患者如果接受合理的抗癲癇藥物的治療,有60%~70%的人可以控制發(fā)作,經(jīng)3~5年可以停藥。剩下30%~40%藥物治療無效的患者中,也就是被定義為難治性癲癇患者,要進(jìn)行術(shù)前評估,如何適合做切除性的手術(shù),切除性的手術(shù),由于各種原因,不能行切除性手術(shù),這種原因可能是病灶位置不佳,或是病灶范圍廣泛等,這部分患者就適合選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)來治療了。
存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神疾病、心律不齊、消化性潰瘍或全身狀況不佳者是迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的禁忌證。
進(jìn)口設(shè)備16萬左右,在國產(chǎn)設(shè)備中,又分為成人和兒童兩種類型,成人設(shè)備,13萬左右,兒童設(shè)備10W左右。
我院是國內(nèi)早開展這種手術(shù)的醫(yī)院,也是目前國內(nèi)大的VNS植入中心,迄今為止,全世界實施了迷走神經(jīng)刺激術(shù)5000余例,目前在我國約有150例的病人接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù),而首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心已開展了75例此種手術(shù),占國內(nèi)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇手術(shù)量的一半,取得了較好治療效果,通過這種國際的方法,已使眾多的難治性癲癇患者重獲新生。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院欒國明教授,是中國功能神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)帶頭人之一,他在中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會中擔(dān)任重要職務(wù),欒國明教授帶領(lǐng)的三博團隊在國內(nèi)率先開展神經(jīng)調(diào)控的科學(xué)研究與臨床實踐,取得顯著成效。目前首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療達(dá)國際水平,66.7%,6%。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)專家欒國明教授簡介
了解神經(jīng)調(diào)控技術(shù)專家欒國明教授,點擊鏈接:http://www.ido888.cn/zhuanjia/shenwai/20120508_23.html