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wada測試

wada測試(頸內(nèi)動脈異戊巴比妥試驗，IAP)早于1949年由John Wada首先報告并用于臨床，現(xiàn)已廣泛用于語言、記憶、運動功能的術(shù)前評估和協(xié)助致癇灶定測，成為某些需要行大腦半球切除術(shù)、前顳葉切除術(shù)或癲癇病灶切除術(shù)患者術(shù)前一種重要的評估方法。

 Wada測試試驗在癲癇術(shù)前評估中的應用

1. 語言功能
通過語言剝奪時間來對語言區(qū)進行定測，注藥后失語時間長的一側(cè)半球通常是語言優(yōu)勢半球，當兩半球間言語剝奪的時間間隔小于30秒時，應考慮存在雙側(cè)語言支配。

(1) 多見類型：一側(cè)注藥后出現(xiàn)語言喪失或語言功能受損(構(gòu)音困難、言語錯亂)，而對側(cè)注藥后語言功能不受影響，則注藥側(cè)為語言優(yōu)勢半球。

(2) 少見類型：

①在一側(cè)半球注藥后所有的語言功能均中斷，而在對側(cè)注藥后，出現(xiàn)輕微但有意義的語言中斷。

②語言剝奪類型的分離(例如一側(cè)出現(xiàn)命名障礙，而另一側(cè)出現(xiàn)理解障礙)。

③ 兩側(cè)半球同等明顯的語言中斷。

④ 兩側(cè)半球均未發(fā)現(xiàn)明顯的語言中斷。

2. 記憶功能

(1) 對顳葉切除術(shù)后完全性遺忘癥的預測依靠IAP精確地預測術(shù)后健忘癥是困難的，以下有指導意義：

① 致癇灶同側(cè)半球注藥后仍有較好的記憶功能(能夠通過IAP)者，手術(shù)后大多不會出現(xiàn)明顯的健忘癥。

② 致癇灶同側(cè)半球注藥后記憶功能差(不能通過IAP)者，說明手術(shù)后記憶缺失的風險大，多放棄 手術(shù)，或?qū)ｑR及海馬旁回行有節(jié)制地切除。即使這樣，手術(shù)后殘存的記憶能力也會有不同程度地下降。

(2) 對選擇性記憶缺損的預測 IAP對顳葉切除術(shù)后選擇性記憶缺損的預測是一項充滿挑戰(zhàn)的工作。致癇灶對側(cè)注藥對預測手術(shù)后材料特異性記憶的改變具有重要意義，對側(cè)IAP試驗中記憶分值高的左側(cè)顳葉癲癇患者，術(shù)后出現(xiàn)語言性記憶缺損的風險較大。

3. 運動功能
通過注藥后肢體運動功能的變化情況，可以模擬手術(shù)后運動功能的缺失情況。尤其是廣泛的半球性腦功能損傷患者，通過IAP可以了解殘存的運動功能情況，這對擬行大腦半球切除術(shù)的患者尤為重要。

4. 致癇區(qū)定側(cè)
對IAP中出現(xiàn)健忘、記憶分值與對側(cè)相比下降33%以上的患者，IAP對致癇半球的定側(cè)意義大。