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運(yùn)用國(guó)際理念進(jìn)行癲癇評(píng)估

三博癲癇內(nèi)科主要收治各種癲癇(如癥狀性或原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)等)病人。運(yùn)用國(guó)際理念對(duì)癲癇進(jìn)行診斷和治療,包括癲癇綜合征的診斷、治療方案的制定,并對(duì)局灶性癲癇進(jìn)行致癇灶定位,保證外科手術(shù)的精確定位和良好手術(shù)效果。長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)不僅可以記錄到發(fā)作的異常腦電信息,還可同步記錄到相應(yīng)發(fā)作的視頻,保證觀察到病人的完整發(fā)作過(guò)程,從而保證了發(fā)作臨床癥狀的真實(shí)可靠。病區(qū)內(nèi)不僅可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的頭皮視頻腦電圖的監(jiān)測(cè),還可對(duì)為已植入顱內(nèi)電極的病人提供長(zhǎng)時(shí)間腦電監(jiān)測(cè),最長(zhǎng)顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè)時(shí)間達(dá)5周。進(jìn)一步完善了癲癇病人術(shù)前致癇灶的綜合定位評(píng)估過(guò)程。三博癲癇內(nèi)科擁有一大批經(jīng)驗(yàn)豐富、訓(xùn)練有素、各有專(zhuān)長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,為準(zhǔn)確的臨床診斷、及時(shí)到位的治療提供了多重保證。經(jīng)過(guò)十多年的努力目前在癲癇的診治,特別是癲癇的術(shù)前評(píng)估方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并且得到了囯內(nèi)外同行的認(rèn)可。

多學(xué)科合作選擇優(yōu)治療方案

針對(duì)性用藥、精確調(diào)藥,

抗癲癇藥物治療是進(jìn)行癲癇治療的主要和方式,而準(zhǔn)確的癲癇發(fā)作分型和綜合征的分型是進(jìn)行針對(duì)性治療的基礎(chǔ)。按照正規(guī)原則選取抗癲癇藥物,采用單藥治療原則,對(duì)于單藥控制不理想的病人,采用多藥聯(lián)合治療。我們能夠開(kāi)展抗癲癇藥物血藥濃度的監(jiān)測(cè),根據(jù)需要精確調(diào)整臨床用藥,可以使70~80%的癲癇病人達(dá)到控制發(fā)作,其中60%~70%的病人經(jīng)2~5年的治療可以治愈停藥。

開(kāi)展生酮飲食治療兒童癲癇

生酮飲食療法是指增加脂肪含量高的食物攝入,減少蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入,以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。但生酮飲食療法需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行,且有一定不良反應(yīng),患者必須慎重對(duì)待。難治性癲癇一直讓患者甚至醫(yī)生都很頭痛,因?yàn)椴∪巳绻粗委熞?guī)范用兩種藥物,仍沒(méi)法控制癲癇,嘗試其他新藥能有效控制發(fā)作的機(jī)會(huì),也僅有15%~20%。這種情況下,患者可以考慮生酮飲食治療,以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。其可作為針對(duì)難治性癲癇的常規(guī)治療手段之一。

電生理室

癲癇內(nèi)科的電生理室配備15臺(tái)64導(dǎo)視頻腦電圖儀、4臺(tái)128導(dǎo)視頻腦電圖儀、1臺(tái)256導(dǎo)視頻腦電圖儀、1臺(tái)術(shù)中視頻腦電圖儀、1臺(tái)皮層功能刺激儀、4臺(tái)64導(dǎo)門(mén)診視頻腦電圖儀,滿足了癲癇患者的長(zhǎng)程頭皮和顱內(nèi)電極腦電圖的監(jiān)測(cè)要求,大大縮短了患者的等待監(jiān)測(cè)時(shí)間,將患者視頻腦電檢查預(yù)約時(shí)間基本控制在1周以?xún)?nèi)。另外還擁有3臺(tái)肌電圖誘發(fā)電位儀,滿足門(mén)診檢查和術(shù)中監(jiān)測(cè)的要求。經(jīng)顱磁刺激儀(1臺(tái))為癲癇患者的治療提供了另一選擇。

神經(jīng)心理檢測(cè)和評(píng)估

癲癇本身即可影響病人的思想和行為方式。每一次癲癇發(fā)作都可以干擾大腦的電活動(dòng),長(zhǎng)期多次的癲癇發(fā)作可持續(xù)影響大腦功能,甚至導(dǎo)致人格改變。因此,癲癇病人經(jīng)常伴隨各種神經(jīng)心理問(wèn)題。這些問(wèn)題包括記憶障礙、思維緩慢、情緒障礙以及行為障礙。例如記憶問(wèn)題,有些病人總記不住熟人的姓名,有些病人經(jīng)常記不起服藥,有些病人能回憶起很多年前的故事,卻記不起上周發(fā)生的事情。實(shí)際上,記憶困難可嚴(yán)重影響癲癇患者學(xué)習(xí)、工作。另外,癲癇還可伴隨情緒障礙和人格改變。病人可出現(xiàn)情緒低落,在某一段時(shí)間失去高興等心理體驗(yàn),或焦慮、疲倦、失眠、易生氣發(fā)怒等。雖然普通人群中,也有5-10%會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮癥,但癲癇患者中伴發(fā)抑郁或焦慮的比例更高。由于種種原因,癲癇患者的神經(jīng)心理問(wèn)題常常被臨床醫(yī)生忽視,得不到應(yīng)有的重視和應(yīng)有的處理。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院在國(guó)內(nèi)較早成立神經(jīng)心理室,采用國(guó)際的神經(jīng)心理檢測(cè)和評(píng)估技術(shù),開(kāi)展了記憶、智力檢查、失語(yǔ)癥、焦慮癥、抑郁癥及其他各種認(rèn)知和神經(jīng)心理檢查,使癲癇評(píng)估更加全面,提高癲癇治療效果。

神經(jīng)心理檢查

1.明確癲癇患者是否存在明顯的神經(jīng)心理障礙,為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。

2.可通過(guò)基線檢查和復(fù)查以評(píng)價(jià)抗癇藥物或癲癇手術(shù)對(duì)高級(jí)腦功能的影響。

3.可作為術(shù)前評(píng)估的一部分幫助確定癲癇源病灶。

因此,神經(jīng)心理檢測(cè)和評(píng)估已逐漸成為現(xiàn)代癲癇診斷和治療中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

承擔(dān)癲癇及相關(guān)疾病的遺傳、分子生物學(xué)研究

三博功能及癲癇疾病診療中心遺傳分子學(xué)實(shí)驗(yàn)室,承擔(dān)癲癇及相關(guān)疾病的遺傳、分子生物學(xué)研究。遺傳性癲癇的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,通過(guò)遺傳性癲癇的分子機(jī)制的闡述,可以深刻認(rèn)識(shí)到某些基因突變與癲癇的發(fā)生有密切關(guān)系。而對(duì)特定基因的研究,進(jìn)一步揭示神經(jīng)元細(xì)胞過(guò)度興奮細(xì)胞機(jī)制的多樣性及基因表達(dá)的重要性。隨著神經(jīng)生物學(xué)、分子生物學(xué)電生理學(xué)及分子藥理學(xué)研究的進(jìn)展,人類(lèi)將在分子水平提高對(duì)遺傳性癲癇的認(rèn)識(shí)和診斷能力,為患者家屬的咨詢(xún)提供重要信息,為抗癲癇藥物的研制及基因治療發(fā)揮主要作用。

國(guó)內(nèi)早期癲癇病研究機(jī)構(gòu)之一