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“他經(jīng)常性突然倒在地上，愣神、咂嘴、一直不停地自動(dòng)咽口水，我們最害怕他一個(gè)人走，一個(gè)人騎車，光無故摔倒就有7-8次，每次都摔得不輕，您看下這下巴現(xiàn)在還有摔倒的疤痕，當(dāng)時(shí)可是血肉模糊;還有次摔倒把自己摔成急性血?dú)庑兀姨潛尵燃皶r(shí)，差點(diǎn)沒挺過去?！薄旖虻陌d癇患者賈亮(化名)出現(xiàn)這些情況，已經(jīng)持續(xù)了15年，全家都急壞了。

賈亮是位大廚，炒得一手好菜，很受食客歡迎。但是就因?yàn)檫@癲癇病，無形的歧視總在籠罩著他。為了養(yǎng)家糊口，賈亮都隱瞞著病史去工作。剛開始，勤快的賈亮總是深得餐廳老板賞識。總是過不了多久，在后廚的癲癇發(fā)作，等待他結(jié)果基本都是工作被辭?！斑@15年來，我基本每年都得換工作，飯店也不知道換了多少家了。”賈亮說。

更讓賈亮家人著急的是，賈亮反復(fù)求診于各大醫(yī)院，先后做了多次磁共振檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，PET檢查沒有什么提示作用?？拱d癇藥雖然一直在吃，不過效果也越來越差，抗癲癇聯(lián)合用藥又加了兩種，但發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，甚至一天發(fā)作好幾次，已經(jīng)完全無法正常工作。

這么多檢查都未發(fā)現(xiàn)明顯的致癲灶，藥物治療效果又不好，正常的生活和工作完全被打亂。賈亮及家人對其癲癇病治療十分悲觀。后經(jīng)多方打聽，了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心的癲癇診療在國內(nèi)處于領(lǐng)先行列，特別在術(shù)前評估、致癇灶精準(zhǔn)定位和手術(shù)治療上更是引領(lǐng)我國癲癇外科發(fā)展，不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。

賈亮及家人抱著最后的希望來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心，他們掛了癲癇中心常務(wù)副主任周健教授的專家號。

“癲癇就是發(fā)作時(shí)侯，他是有點(diǎn)問題，但不發(fā)作，什么都是正常的，現(xiàn)在吃藥已經(jīng)不怎么管用了，如果我們要做手術(shù)，做了手術(shù)他以后能不發(fā)作嗎?我們就想他和平常人一樣，正正常常過日子。腦袋上動(dòng)手術(shù)會不會成為植物人，會不會變傻?！遍T診時(shí)，賈亮的愛人吳女士表達(dá)著自己的期望和擔(dān)憂。

接診的周健教授耐心地講解，癲癇病是一種慢性病，許多人認(rèn)為癲癇病十分可怕，以為一旦患上了癲癇病，一切都沒有希望了。其實(shí)80%左右的癲癇患者都是可以獲得很好的治療效果。癲癇治療實(shí)際上是一個(gè)多學(xué)科的治療，涉及藥物、手術(shù)、飲食以及其他相關(guān)的治療方法，其中最重要的是藥物和手術(shù)治療，60%左右的癲癇是可以通過藥物來控制，但仍有40%左右的患者用藥治療無法控制，這些患者屬于藥物難治型癲癇患者，賈亮就屬于這種類型，這就需要通過外科手術(shù)來治療。外科手術(shù)治療是治療藥物難治性癲癇有效的治療手段。

“癲癇手術(shù)是精準(zhǔn)的切除或損毀癲癇病灶，大部分患者可以獲得癲癇的根治。對正常的有功能的大腦保護(hù)的都挺好，手術(shù)本身是不會讓人變傻的。相反一些人手術(shù)后發(fā)作沒有了，腦電圖癲癇波沒有了，吃藥減少了，腦子還會越來越清爽，整個(gè)人也會越來越好?！敝芙〗淌谡f。

能否精準(zhǔn)找到致癇灶，在很大程度上決定著手術(shù)效果。周健教授通過反復(fù)詢問病史并查看發(fā)作癥狀學(xué)、影像學(xué)、腦電圖等資料后，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)論證患者癲癇發(fā)作的解剖-電-臨床特點(diǎn)。利用先進(jìn)的影像學(xué)后處理技術(shù)，考慮為顳葉癲癇，左顳致癇起源可能性大。但賈亮的核磁為陰性，沒有發(fā)現(xiàn)明確病變，這是癲癇外科最棘手的問題之一。三博癲癇中心多學(xué)科會診后，建議患者進(jìn)一步行應(yīng)用立體腦電圖技術(shù)向顱內(nèi)置入電極以精確定位癲癇放電起始區(qū)。

立體定向腦電圖(SEEG)技術(shù)是近年來國際上再次興起的一種癲癇病灶查找方法，該方法可以進(jìn)一步明確癲癇病灶的部位，到達(dá)準(zhǔn)確切除病灶、治愈患者的作用。立體定向腦電圖能幫助人們在手術(shù)前確定這一“看不見、摸不著”的所在。通過精細(xì)化的微創(chuàng)手術(shù)，精確定位切除、毀損癲癇灶、完整保護(hù)功能區(qū)以及術(shù)后短期的抗癲癇藥物的合理應(yīng)用，難治性癲癇患者可以獲得比較滿意的療效。

在國內(nèi)，立體定向腦電圖定位癲癇灶的性手術(shù)在2011年9月由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任欒國明教授帶領(lǐng)于三博腦科醫(yī)院應(yīng)用框架完成，并于 2012年3月引入ROSA 機(jī)器人用于開展立體定向腦電圖定位致癇灶，該技術(shù)了我國立體腦電圖技術(shù)的先河，成為新一代癲癇定位的金標(biāo)準(zhǔn)。

6月30日，為準(zhǔn)確定位致癇灶，周健教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用了ROSA手術(shù)機(jī)器人為患者進(jìn)行了立體腦電圖電極置入，根據(jù)無創(chuàng)檢查結(jié)果的提示經(jīng)皮精準(zhǔn)插入10根電極，通過這10根電極直接與腦組織接觸，清晰顯示大腦放電的細(xì)微變化過程，全面監(jiān)測癲癇的起源、擴(kuò)散和癥狀產(chǎn)生，構(gòu)建3D的“癲癇網(wǎng)絡(luò)”。這就對患者的癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)的3D定位，從而為毀損或切除病灶提供更加精準(zhǔn)的指引。

“腦部神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，一旦傷及其他神經(jīng)元，后果不堪設(shè)想。而先進(jìn)的立體定向腦電圖技術(shù)，能很好地避開腦血管及重要腦功能區(qū)。ROSA機(jī)器人采用現(xiàn)代影像學(xué)定位和立體定向儀引導(dǎo)，通過對患者顱腦進(jìn)行細(xì)致的掃描來構(gòu)建三維立體的腦部結(jié)構(gòu)圖，準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)位置，誤差精確到1mm以內(nèi)?！敝芙〗淌诜謩e于2015年及2017年在國內(nèi)及國際上發(fā)表第一篇有關(guān)我國SEEG應(yīng)用技術(shù)及療效的文章，他在文中指出：ROSA機(jī)器人定位精確、操作簡易、，讓手術(shù)時(shí)間更短、更安全，術(shù)后并發(fā)癥也更少。

置入電極后，經(jīng)過一周多的持續(xù)高采樣率立體腦電監(jiān)測，如期確定了致癲灶的范圍：位于電極的觸點(diǎn)內(nèi)，正好是射頻毀損可治療的范圍。7月9日，在仔細(xì)監(jiān)測下，按計(jì)劃又順利進(jìn)行SEEG引導(dǎo)下癲癇病灶毀損術(shù)。術(shù)后，患者癲癇發(fā)作消失?！疤兄x醫(yī)生了，我從來沒有想過這個(gè)病有一天還能治好，十五年的噩夢終于結(jié)束了，我相信我的生活會越來越好的。”賈亮激動(dòng)地說。

周健教授表示，癲癇患者若熱凝治療后效果滿意，就不需要行開顱手術(shù)切除。SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)可以靈活選擇性毀損的區(qū)域，可以治療多個(gè)灶性癲癇。特別是該手術(shù)過程不需要麻醉，不需要開顱，患者對手術(shù)的耐受良好，操作方便，，是目前癲癇外科微創(chuàng)發(fā)展的新方向。