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CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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鞍旁占位：病理診斷
2018-06-07 14:39 作者:三博腦科醫(yī)院
病理診斷：高分化軟骨肉瘤。
影像表現(xiàn)：病變位于左鞍旁偏后部，病變長(zhǎng)徑沿鞍背分布，考慮病變起自鞍背，為骨源性病變。病變表現(xiàn)為較均勻的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，T2信號(hào)很亮且均勻。病變邊界清楚，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕微強(qiáng)化影。
鑒別診斷：
神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤：一般起自鞍旁海綿竇，位置稍偏前，兩者均可見(jiàn)明顯強(qiáng)化，鞘瘤強(qiáng)化通常稍不均勻，而鞍旁腦膜瘤可見(jiàn)腦膜尾征。本病例的T2信號(hào)很高，也與兩者不符，故不考慮神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤。
海綿狀血管瘤：也多發(fā)生于海綿竇，T2WI可表現(xiàn)為明顯高信號(hào)影，一般有漸進(jìn)性明顯強(qiáng)化，少數(shù)可輕微強(qiáng)化，與本病例有相似性。本病例主要累及鞍背而不是海綿竇，故海綿狀血管瘤的可能性較小
軟骨肉瘤和脊索瘤：兩者均可發(fā)生于斜坡鞍背，表現(xiàn)為T(mén)2像均勻明顯的高信號(hào)影，強(qiáng)化程度也是可強(qiáng)可弱，是本病例的主要鑒別診斷。一般來(lái)說(shuō)脊索瘤信號(hào)多不均勻，而本病例信號(hào)表現(xiàn)均勻，故首先考慮軟骨肉瘤。
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