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近年來(lái)，全球神經(jīng)科學(xué)發(fā)展迅速，在各國(guó)陸續(xù)啟動(dòng)的腦科學(xué)研究計(jì)劃中，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)均扮演了重要的角色。而隨著設(shè)備的不斷更新，技術(shù)的不斷提高，中國(guó)神經(jīng)調(diào)控也進(jìn)入了發(fā)展黃金時(shí)期。

談到神經(jīng)調(diào)控，不得不提一個(gè)人——欒國(guó)明。他是新中國(guó)成立后最先開展腦深部微電極刺激術(shù)(DBS)治療帕金森病的專家，也國(guó)際上神經(jīng)外科領(lǐng)域公認(rèn)的重量級(jí)人物。三十余年來(lái)，欒國(guó)明教授的工作始終與神經(jīng)科學(xué)緊密聯(lián)系在一起，曾先后成功實(shí)施了8000例神經(jīng)外科手術(shù)，5000余例的癲癇手術(shù)。他把他的每一分鐘每一秒都計(jì)算得非常精確，新聞媒體約他的采訪很難約到，因?yàn)樗麕缀鯇⑷康木蜁r(shí)間都奉獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)。

8月30日-9月1日期間，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)2019年會(huì)暨第十屆中國(guó)神經(jīng)調(diào)控大會(huì)落地云南，而作為我國(guó)功能神經(jīng)外科專業(yè)的學(xué)科帶頭人、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)主委的欒國(guó)明教授，也來(lái)到了昆明。在大會(huì)間隙，他接受了云南網(wǎng)的專訪。談到神經(jīng)調(diào)控他滔滔不絕，問(wèn)及他作為神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)主委為何要把本次大會(huì)落地云南，他說(shuō)他有“私心”。

記者：請(qǐng)問(wèn)什么是神經(jīng)調(diào)控，神經(jīng)調(diào)控用于治療哪一部分疾病?

欒國(guó)明：神經(jīng)主要分中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，像腦和脊髓屬于中樞神經(jīng)，像支配到手上的感覺，痛覺這屬于周圍神經(jīng)。像手痛，就給你放一個(gè)電極就橫斷它了，通過(guò)這個(gè)刺激，手就不覺得痛了，這叫周圍神經(jīng)刺激。如果你把這個(gè)放在腦核團(tuán)里面刺激來(lái)控制疼痛，這叫中樞神經(jīng)刺激，所以這兩點(diǎn)不一樣。神經(jīng)調(diào)控是指什么呢?比如說(shuō)電量或化學(xué)對(duì)神經(jīng)的刺激，來(lái)影響神經(jīng)的功能，再比如說(shuō)得了一些慢性的腦功能性疾病，像帕金森，我們可以給一個(gè)腦起搏器的電磁儀，再比如說(shuō)嚴(yán)重抑郁，我們給一個(gè)內(nèi)外牽制的DBS刺激，抑郁癥可能就消失了。

對(duì)于癲癇，我們通過(guò)對(duì)相關(guān)神經(jīng)的刺激它的發(fā)作也能減少了百分之七八十，因?yàn)樗菍儆谒幬镫y治性癲癇。所以這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在腦。如果應(yīng)用在疼痛，也可能用作腦部刺激、脊椎刺激、也可用作神經(jīng)刺激，實(shí)際上神經(jīng)調(diào)控涉及到各個(gè)領(lǐng)域，涉及到泌尿、血管病變、減肥、視覺、耳蝸、聽覺等。正是這樣，神經(jīng)調(diào)控利用電磁技術(shù)，或者化學(xué)泵的技術(shù)，來(lái)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到治療疾病的作用。它所涉及到的范圍比較廣，比如神經(jīng)科，內(nèi)外科，耳科，疼痛科、骨科、內(nèi)臟、心臟病，心內(nèi)科，泌尿外科等等。

記者：疾病可能會(huì)有很多的治療方法，那神經(jīng)調(diào)控對(duì)比其他的治療方法，優(yōu)勢(shì)在哪里?

欒國(guó)明：對(duì)于一種病，它有很多種治療方法，但它適應(yīng)癥是不同的。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，帕金森早期吃藥就能得到很好的控制，但這個(gè)病是一個(gè)便攜性、漸顯性加重的病，到了一定程度，用藥治療副作用太大了，效果也不佳。這時(shí)我們給腦起搏器的干預(yù)，效果就非常好。再比如說(shuō)，癲癇用各種藥控制不好，我們所謂藥物難治性癲癇就是藥物對(duì)它沒效果了，在這種情況下，我們給它電磁儀或者對(duì)相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行刺激，這時(shí)候得到的效果，是原來(lái)的治療方法得不到的。有的癲癇適合手術(shù)，但不適合切除手術(shù)這部分病人怎么辦呢?藥物效果也不好，手術(shù)效果也不好，那神經(jīng)調(diào)控就是很好的選擇，它能從技術(shù)上改善一半治療效果。

記者：本次全國(guó)神經(jīng)調(diào)控學(xué)大會(huì)為何選擇落地云南?

欒國(guó)明：神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)隸屬于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，它是一個(gè)二級(jí)的分會(huì)，這個(gè)專委會(huì)涉及的領(lǐng)域比較多。利用專委會(huì)來(lái)推廣神經(jīng)調(diào)控，但目前來(lái)說(shuō)在國(guó)內(nèi)還不算普遍。云南這次獲得這個(gè)機(jī)會(huì)也是跟我的位置有關(guān)，因?yàn)槲沂侵魑?，云南相比較北上廣這些城市，在神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域要相對(duì)落后，但是這項(xiàng)技術(shù)能給患者帶來(lái)很多福音，它治療的病人很多，所以我們也有必要到各個(gè)省、偏遠(yuǎn)的地方進(jìn)行推廣。

前段時(shí)間我們?cè)诒本?、廣州、成都、杭州、濟(jì)南、寧夏、石家莊等，都開了一些會(huì)，同時(shí)我們也會(huì)逐漸涉及到更遠(yuǎn)的地方，比如這次來(lái)昆明，來(lái)傳播這些知識(shí)。同時(shí)我們也在號(hào)召當(dāng)?shù)氐胤皆卺t(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，使神經(jīng)調(diào)控逐漸地方專有化。

云南現(xiàn)在有昆明三博腦科醫(yī)院，這家醫(yī)院主要開展功能神經(jīng)外科方面的診療，我也想通過(guò)這次會(huì)議讓更多的人了解神經(jīng)調(diào)控，繼續(xù)傳播下去。

記者：學(xué)術(shù)交流給云南省各地州的醫(yī)者帶來(lái)一些什么樣的干貨?圍繞哪些課題開展交流?

欒國(guó)明：學(xué)者來(lái)自全國(guó)各地，講者也來(lái)自全國(guó)各地甚至國(guó)外，比如這次的世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會(huì)的主席，他也是神經(jīng)調(diào)控雜志的主編，還有《科學(xué)》雜志的副主編，還有很多非常著名的神經(jīng)調(diào)控專家，他們都會(huì)來(lái)跟我們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。這次來(lái)交流的還有兩個(gè)獲得科學(xué)雜志一、二等獎(jiǎng)的學(xué)者，他們把自己最新的獲獎(jiǎng)研究成果拿來(lái)進(jìn)行介紹。

除此之外，我們神經(jīng)調(diào)控主委加副主委總共有11人，每個(gè)人都有他的專業(yè)特長(zhǎng)，涉及到各個(gè)領(lǐng)域，比如說(shuō)內(nèi)科，外科，疼痛科，麻醉科，心臟科，泌尿科，他們把自己的這些經(jīng)驗(yàn)在這次大會(huì)上進(jìn)行分享。在這里召開，可能獲益更多的是云南的醫(yī)生。他們不用出家門，就能得到最新的研究成果。所以我想這項(xiàng)工作不是只固定在一個(gè)地方，而是在全國(guó)每年換一個(gè)地方舉行。

會(huì)議將主要圍繞前沿性神經(jīng)調(diào)控基礎(chǔ)研究和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化、技術(shù)等課題為主。像我們說(shuō)的光遺傳學(xué)，未來(lái)我們可以選擇興奮和抑制神經(jīng)元，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。再比如說(shuō)做神經(jīng)調(diào)控，調(diào)控參數(shù)的設(shè)置，電擊的放置等。還有些新的技術(shù)產(chǎn)品，包括我們國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品的更新?lián)Q代。

除了主會(huì)場(chǎng)，本次大會(huì)還設(shè)置了四個(gè)分會(huì)場(chǎng)，有癲癇病，還有泌尿的會(huì)場(chǎng)，都在不同的分會(huì)場(chǎng)進(jìn)行不同專業(yè)的交流，這也說(shuō)明，這個(gè)專業(yè)在傳播知識(shí)方面也得到了醫(yī)生們的認(rèn)可和支持，更多的醫(yī)生想多學(xué)到這方面知識(shí)。

記者：就像您剛才說(shuō)的，對(duì)于昆明來(lái)說(shuō)，神經(jīng)調(diào)控屬于起步階段，請(qǐng)簡(jiǎn)單展開講講中國(guó)神經(jīng)調(diào)控的現(xiàn)狀?

欒國(guó)明：神經(jīng)調(diào)控得從1998年說(shuō)起，當(dāng)時(shí)中國(guó)的第一批腦起搏器用于治療帕金森病，那是從我開始的。雖然說(shuō)知道是用這個(gè)DBS治療帕金森，知道叫電磁儀治療，但真正的神經(jīng)調(diào)控的概念是從07年開始，甚至說(shuō)是從中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)成立以后才逐漸被大家認(rèn)可。舉個(gè)例子我們叫，nervous regulation翻譯過(guò)來(lái)叫做神經(jīng)調(diào)節(jié)還是神經(jīng)調(diào)控，我們跟幾位院士一起商討后，才認(rèn)定叫神經(jīng)調(diào)控。

目前，注冊(cè)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)會(huì)員的有600多人，但真正成為委員的只有118人，常委人數(shù)大概能達(dá)到總?cè)藬?shù)的四分之一。

目前國(guó)內(nèi)主要是在比較大的城市開展，比如北京上海廣州，包括起搏器，我們從2015年以后就有了國(guó)產(chǎn)的腦起搏器，兩個(gè)產(chǎn)品問(wèn)世以后，了國(guó)內(nèi)的，這兩個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量也達(dá)到了國(guó)際的水準(zhǔn)，也可以和國(guó)際上的幾個(gè)大品牌相媲美，所以在研發(fā)、轉(zhuǎn)化、臨床應(yīng)用上，我們國(guó)家普及也非?？?，應(yīng)該說(shuō)是不落后的。

但是我們均衡地普及和發(fā)展跟國(guó)外還是不一樣，舉個(gè)例子說(shuō)，美國(guó)人口比我們少很多，我們疼痛每年很多例，但他們卻有60000多例，我們?nèi)丝诒葎e人多，做手術(shù)的比例卻比別人小，是我們發(fā)病少嗎?不是，是我們病人接受治療和醫(yī)生勝任治療還不夠，像你剛才的問(wèn)題，在中國(guó)的大城市，比如說(shuō)在北京廣州上海開展的比較好，在其他城市還是有一定的差距的。

這屆大會(huì)，宏觀意義上來(lái)說(shuō)，是一場(chǎng)非常盛大的醫(yī)學(xué)盛會(huì)。到場(chǎng)的有白求恩醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，有醫(yī)師協(xié)會(huì)的高級(jí)顧問(wèn)，還有從日本淺草大學(xué)來(lái)的教授，同時(shí)專委會(huì)傳播的技術(shù)可以說(shuō)跟國(guó)際上是一致的(同步的)。

記者：這個(gè)差距會(huì)不會(huì)跟民眾的接受度有關(guān)?

欒國(guó)明：有關(guān)，有一定關(guān)系，醫(yī)生對(duì)這項(xiàng)技術(shù)也有一定關(guān)系，所以說(shuō)我們推廣這項(xiàng)技術(shù)要重視幾方面：一個(gè)是醫(yī)生層次，要醫(yī)生來(lái)認(rèn)識(shí)這項(xiàng)技術(shù)，讓他來(lái)掌握這項(xiàng)技術(shù)，讓他來(lái)隨訪這項(xiàng)技術(shù)的好壞;同時(shí)，我們也要給病人做一下普及，告訴他如果藥物治療不好了，又不能手術(shù)，可能還有另一種辦法，可以選擇神經(jīng)調(diào)控，最簡(jiǎn)單的就是給個(gè)電磁儀，或者用一個(gè)可控、可調(diào)試的泵植入體內(nèi)，定期、緩慢、恒定地釋放這種藥物，疼痛泵把藥物有次序地放入。