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2011年4月刊《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志
“學(xué)院型民營(yíng)醫(yī)院”謀變

民營(yíng)醫(yī)院“牽手”醫(yī)學(xué)高校，是個(gè)別醫(yī)院的偶然選擇還是整個(gè)行業(yè)新動(dòng)向的開端？
3月的北京，春光明媚。    
提起首都醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱首醫(yī)大）第十一臨床醫(yī)學(xué)院成立慶典，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱三博）欒國(guó)明還是止不住地興奮。他表示：“成為學(xué)院型醫(yī)院，意味著三博的新生！”
首醫(yī)大是北京市重點(diǎn)高等院校，擁有宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等17所臨床醫(yī)學(xué)院。而三博是首醫(yī)大體系中的一所民營(yíng)醫(yī)院。業(yè)界評(píng)價(jià)，此次三博“牽手”首醫(yī)大，成為北京市被正式納入重點(diǎn)高等院?？蒲薪虒W(xué)體系的民營(yíng)醫(yī)院，開拓了社會(huì)資本辦醫(yī)的新思路。
 
補(bǔ)齊“教研平臺(tái)”
欒國(guó)明說(shuō)：“我自己是一個(gè)醫(yī)生，所以非常能體會(huì)醫(yī)生的心境。 醫(yī)生不愿來(lái)民營(yíng)醫(yī)院，舍不得‘鐵飯碗’只是很小的一部分原因。更重要的是，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在科研、晉升等方面，都存在著不同的待遇。”
“在公立醫(yī)院，醫(yī)生可以申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)，做實(shí)驗(yàn)，在專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)深造。而民營(yíng)醫(yī)院常常被認(rèn)為‘一門心思只賺錢’，因此申請(qǐng)國(guó)家科研資金的可能性非常低。根據(jù)目前醫(yī)師考核體系，如果沒(méi)有高質(zhì)量的課題和論文支撐，職稱晉升的機(jī)會(huì)渺茫，這也中斷了醫(yī)生個(gè)人職業(yè)的發(fā)展。”欒國(guó)明坦言。
因此，在初設(shè)計(jì)醫(yī)院時(shí)，“成為高校臨床醫(yī)學(xué)院”這個(gè)目標(biāo)便深深印入幾位創(chuàng)業(yè)者的腦海中。欒國(guó)明回憶，雖然在醫(yī)療專家之外，創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)還包括了投資方和運(yùn)營(yíng)管理者，但大家都把三博當(dāng)作一份長(zhǎng)久的事業(yè)來(lái)做。他們認(rèn)為，提高業(yè)務(wù)能力，光靠醫(yī)療“一條腿走”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一定要開展科研，多總結(jié)，使經(jīng)驗(yàn)升華，并在教學(xué)中將優(yōu)秀做法加以傳播。
由此，建院之初，三博便樹立了“博醫(yī)、博教、博研”的愿景。依托于首醫(yī)大附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院的合作形式，三博第二年便申請(qǐng)成為首醫(yī)大碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)，2006年又成為衛(wèi)生部全國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生培訓(xùn)基地。2007年首醫(yī)大整合神經(jīng)科學(xué)，成立神經(jīng)外科學(xué)院，分三系一所，三博作為首醫(yī)大神經(jīng)外科學(xué)院三系之一，與天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院并列其中。
“2008年，三博復(fù)興院區(qū)與三博香山院區(qū)正式合并。站在三級(jí)?？漆t(yī)院新的起點(diǎn)上，我們開始思索能否成為首醫(yī)大的附屬醫(yī)院或臨床醫(yī)學(xué)院。又經(jīng)過(guò)兩年多的磨合，終于達(dá)成心愿。”說(shuō)起這些，欒國(guó)明的嘴角微微揚(yáng)起。“美國(guó)一流的醫(yī)院均為學(xué)院型醫(yī)院，三博創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院無(wú)疑是必然選擇。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展，打造自身優(yōu)秀的人才梯隊(duì)，科研教學(xué)的平臺(tái)建設(shè)必不可少。”
三博掌舵者、院長(zhǎng)張陽(yáng)對(duì)此也非常贊同。他指出，醫(yī)院是專業(yè)化程度很強(qiáng)的服務(wù)系統(tǒng)。在經(jīng)營(yíng)之外，只有把學(xué)科建設(shè)做好，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，而高校在這方面水平位居前列。通過(guò)借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，三博便于找到一條快速?gòu)?fù)制的道路。“博醫(yī)、博教、博研”中，醫(yī)療是根本，教和研是兩個(gè)翅膀，有助于飛得更遠(yuǎn)更高。”
在內(nèi)部刊物《三博通訊》中，被新任命為首醫(yī)大第十一臨床醫(yī)學(xué)院科研副院長(zhǎng)的欒國(guó)明筆風(fēng)極富激情：
三博經(jīng)歷七年風(fēng)雨，無(wú)論管理，還是醫(yī)療，皆成果凸顯。但在基礎(chǔ)科研和應(yīng)用研究上，三博與世界學(xué)院型醫(yī)院，如美國(guó)約翰—霍普金斯大學(xué)醫(yī)院等還差得很遠(yuǎn)，即使與首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院等兄弟單位也存在一定的差距。今天，三博躋身首醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)院，有了更多獲得科研經(jīng)費(fèi)機(jī)會(huì)，有了更好的條件進(jìn)行教研，三博人要珍惜和抓住這個(gè)機(jī)遇，奮力創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院！
三博的未來(lái)仍然是看病，而且要能看其他醫(yī)院看不了的??；不但看病，還要培養(yǎng)既會(huì)看病，也會(huì)科研、懂管理的優(yōu)秀醫(yī)生；以創(chuàng)新性的研究推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展；組織制定和修訂臨床診療規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，后兩點(diǎn)是學(xué)院型醫(yī)院與一般醫(yī)院的標(biāo)志性區(qū)別！
 
“非附屬的附屬醫(yī)院”
作為北京地區(qū)的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，首醫(yī)大“牽手”三博的選擇也十分慎重。
首醫(yī)大校長(zhǎng)呂兆豐表示，如果從臨床規(guī)模來(lái)講，首醫(yī)大并不需要更多的醫(yī)院。因?yàn)樵谌┲?，首醫(yī)大已經(jīng)有16所附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院。為何做出這一選擇？“主要是想探索一個(gè)民營(yíng)投資管理下的醫(yī)院怎么能夠成為一個(gè)醫(yī)科大學(xué)的附屬附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，共同在現(xiàn)有體制下做一些突破性的工作。我們希望三博的管理模式永遠(yuǎn)不要變。”呂兆豐如是說(shuō)。
“接納過(guò)程中的確有過(guò)一些顧慮。這涉及國(guó)家政策規(guī)定、投資方利益等多方面平衡。然而，新醫(yī)改為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造的大好時(shí)局，和首醫(yī)大的高瞻遠(yuǎn)矚，跨越了公立與民營(yíng)醫(yī)院的界限，這些都使我們看到了光明的前景。”回顧雙方的不斷磨合，張陽(yáng)十分感慨。
據(jù)了解，對(duì)于“牽手”的考驗(yàn)主要基于兩個(gè)方面：，教學(xué)質(zhì)量、科研水平是否能達(dá)到高校要求。正如呂兆豐在成立慶典上表示，“成為首醫(yī)大第十一臨床醫(yī)學(xué)院后，學(xué)校將介入發(fā)展。這并非易事，我們將提出各種各樣的學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)建設(shè)的要求，會(huì)有各種各樣的壓力落到各位醫(yī)護(hù)人員身上，我希望大家要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，有一個(gè)思想準(zhǔn)備。”第二，醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。“我們希望和三博投資方共同努力，建設(shè)好這個(gè)醫(yī)院，讓它平穩(wěn)地發(fā)展。因?yàn)橐粋€(gè)學(xué)院型的醫(yī)院是不能跳躍的，我們希望它在平穩(wěn)的建設(shè)中，以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，醫(yī)教研三位一體全面發(fā)展。”呂兆豐的話語(yǔ)可見一斑。
客觀來(lái)看，納入高校教學(xué)科研體系后，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院自身管理也帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。以三博為例，雖然醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)還是以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)為核心。但如今首醫(yī)大第十一臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)為于春江教授，欒國(guó)明教授等分別擔(dān)任副院長(zhǎng)，主要專注于學(xué)科建設(shè)方面的管理。投資方、現(xiàn)三博醫(yī)院院長(zhǎng)張陽(yáng)僅為臨床醫(yī)學(xué)院的常務(wù)副院長(zhǎng)。
此外，作為高校附屬醫(yī)院，科研教學(xué)投入必不可少。為此三博制定了《首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》，自2011年起，醫(yī)院每年撥出年收入的1%作為科教經(jīng)費(fèi)，其中科技創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)單獨(dú)立項(xiàng)，專項(xiàng)使用，并對(duì)科技工作中取得突出成績(jī)的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。以發(fā)表SCI收錄論文為例，醫(yī)院為署名機(jī)構(gòu)、醫(yī)院人員為作者和通訊作者的，按“論文影響因子×10000元”獎(jiǎng)勵(lì)。
欒國(guó)明笑言，去年醫(yī)院一位新引進(jìn)的高層次人才曾發(fā)表過(guò)影響因子高達(dá)16的科研論文，聽到后自己都不禁“出了一身冷汗”。“對(duì)科研創(chuàng)新給予特殊政策，不僅是為了加強(qiáng)醫(yī)院的科研實(shí)力，而且給醫(yī)院?jiǎn)T工傳遞出了重視科研的信號(hào)，能進(jìn)一步提高他們科技創(chuàng)新的積極性。”欒國(guó)明說(shuō)。
對(duì)此，張陽(yáng)坦言，專業(yè)的人做專業(yè)的事。三博致力于百年目標(biāo)，在臨床教學(xué)方面，更應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)專家的建議，創(chuàng)業(yè)者的目光要放長(zhǎng)遠(yuǎn)。
這在三博人常常提到的寓言中可見端倪：雄鷹為了飛得更高更遠(yuǎn)，到了一定的年齡，必須用喙將自己的舊羽毛一根一根地拔掉，再將喙也磨掉，經(jīng)歷痛苦后長(zhǎng)出新的羽毛和爪子。否則，就會(huì)老化，飛翔的功能也會(huì)衰退。目前，三博如同雄鷹一樣，要接受很多的新理念、新事物、新方法，要摒棄一些固有的不適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的習(xí)慣，意味著一些失去，失去有時(shí)也會(huì)變成一種痛苦。然而，有失去才會(huì)有收獲，所謂舍得，充滿辯證哲學(xué)的光輝。
張陽(yáng)介紹，本次合作模式為“非附屬的附屬醫(yī)院”。協(xié)議中非常明確，三博作為一所民營(yíng)醫(yī)院，在經(jīng)營(yíng)、人事、財(cái)務(wù)方面具有獨(dú)立性。首醫(yī)大主要在學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)上領(lǐng)導(dǎo)、支持和幫助。這一點(diǎn)雙方達(dá)成了高度共識(shí)。
“如果說(shuō)卸下歷史負(fù)擔(dān)，讓民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，體現(xiàn)了‘放’的一面。那么，解好民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展這道題，還要有‘收’的一面——這就是扶優(yōu)扶強(qiáng)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)，培育社會(huì)責(zé)任和信譽(yù)口碑。”張陽(yáng)表示，這次“牽手”，其探索意義彌足珍貴。
 
雙贏的選擇
首醫(yī)大第十一臨床醫(yī)學(xué)院成立慶典當(dāng)天，北京道培醫(yī)院院長(zhǎng)段萱也應(yīng)邀參加。她倍受鼓舞，并表示三博和首醫(yī)大的結(jié)合具有著“雙贏”的效果。“三博通過(guò)合作，有助于在學(xué)術(shù)提升、品牌影響、人才培養(yǎng)方面上一個(gè)檔次，進(jìn)入公立醫(yī)院的‘品質(zhì)圈’。作為高校，獲得極具學(xué)科特色且勢(shì)頭良好的臨床醫(yī)學(xué)院，既豐富了教學(xué)科研空間，也借助社會(huì)力量提升了高校的整體實(shí)力，在衛(wèi)生資源調(diào)配方面極富象征意義。”
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院“牽手”高校，段萱表示道培醫(yī)院也有這方面考慮。
她感言，民營(yíng)醫(yī)院之路不好走，期待高校更多考慮與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，共同打造延續(xù)百年的金字招牌。
縱觀國(guó)內(nèi)，加入高等院?？蒲薪虒W(xué)體系的民營(yíng)醫(yī)院為數(shù)不少。多年前石家莊以嶺醫(yī)院與河北醫(yī)科大學(xué)“牽手”，東華醫(yī)院與中山醫(yī)科大學(xué)等已實(shí)現(xiàn)了這種合作，并且都采取這種“非附屬的附屬醫(yī)院”的形式。
以嶺醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉增祥表示，“門當(dāng)戶對(duì)”是雙方“牽手”的前提條件。從高校角度考慮，其他附屬醫(yī)院都很優(yōu)秀，高校不會(huì)因醫(yī)院性質(zhì)不同而降低標(biāo)準(zhǔn)。民營(yíng)醫(yī)院壯大自身實(shí)力是關(guān)鍵。
作為河北醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，以嶺醫(yī)院承擔(dān)了本科中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)，和博士、碩士研究生的培養(yǎng)任務(wù)。教學(xué)促進(jìn)了科研與臨床，科研、臨床又帶動(dòng)了教學(xué)。幾年來(lái)不僅為以嶺醫(yī)藥集團(tuán)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才，提升了集團(tuán)的科研實(shí)力，也為社會(huì)培養(yǎng)出一批批實(shí)用性更強(qiáng)的醫(yī)藥人才。
1995年7月正式開業(yè)的東華醫(yī)院，與中山大學(xué)有著長(zhǎng)期的合作傳統(tǒng)。從2001年起，醫(yī)院即為該校臨床教學(xué)基地，承擔(dān)著中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)任務(wù)，在業(yè)務(wù)建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到高校幫助。2004年8月，雙方簽署協(xié)議，東華醫(yī)院冠名為“中山大學(xué)東華醫(yī)院”。中山大學(xué)定期派專家到該院指導(dǎo)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，并對(duì)該院提供知識(shí)、技術(shù)、人才和品牌等方面的支持。東華醫(yī)院也承擔(dān)了中山大學(xué)研究生、本科生的部分教學(xué)任務(wù)，并有計(jì)劃地選派醫(yī)療技術(shù)骨干到中山大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。合作至今，院長(zhǎng)李鏡波直言：“雖然短時(shí)期內(nèi)體制問(wèn)題可能沒(méi)有辦法徹底突破，但并不影響我們做事業(yè)。各行各業(yè)都有佼佼者與出局者，自身努力是絕對(duì)因素。如何搭建更完備的醫(yī)教研平臺(tái)，這是我們需要努力去做的。”
掛牌至今，三博在學(xué)科建設(shè)、科研發(fā)展上，與首醫(yī)大開始有序?qū)印?～5年的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和論證正在進(jìn)行；科研基金的申請(qǐng)和立項(xiàng)取得了突破性進(jìn)展；學(xué)科碩士生、博士生導(dǎo)師的遴選正按高校要求有條不紊地開展，并探索建立博士后流動(dòng)站分站。這一切都帶來(lái)了極大的鼓舞。
關(guān)于2011年發(fā)展目標(biāo)，張陽(yáng)坦言，將努力實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”：從民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建階段向民營(yíng)臨床醫(yī)學(xué)院發(fā)展階段的轉(zhuǎn)變；從單純醫(yī)療型醫(yī)院，向綜合教學(xué)和科研型轉(zhuǎn)化。因?yàn)?ldquo;醫(yī)療發(fā)展是生存的根本”，“教學(xué)是人才梯隊(duì)建設(shè)的保證”，“科研是醫(yī)療技術(shù)更新和創(chuàng)新的源泉”。