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很多人都認為癲癇很可怕，我們能看到的如抽搐、口吐白沫等情況，都讓我們對癲癇心存恐懼。而專家告訴我們，癲癇其實并不可怕，只是因為這種病的特殊癥狀，和它治療的難度、對患者整個家庭所產(chǎn)生的不良影響讓大家覺得它很可怕。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任周健為我們揭開癲癇的神秘面紗，解答籠罩在癲癇上的迷霧。

消除對癲癇的誤解 癲癇不是精神病

39健康網(wǎng)：癲癇這兩個字容易給人一種精神上疾病的感覺，也容易讓人產(chǎn)生不安和恐懼，那么癲癇是一種什么樣的疾病呢?

周建：很多人對癲癇可能存在某些誤解，其實癲癇并不是精神上的疾病。癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過度發(fā)放所致的突然、反復和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。

根據(jù)所侵犯神經(jīng)元的部位和發(fā)放擴散的范圍，功能失常可表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)功能等不同障礙，或者兼而有之。如抽搐、惡心、嘔吐等癥狀。它實際上是一種臨床綜合征，不僅在發(fā)作時對人造成影響，還可能對智能及發(fā)育也造成影響。

每次發(fā)作稱為癲癇發(fā)作，持續(xù)存在的癲癇易感性所導致的反復發(fā)作稱為癲癇。這些易感性包括有明確的家族史，發(fā)作間期腦電圖有明確的癇樣放電，有確切的不能根除的癲癇病因存在等。

不由自主反復出現(xiàn)的小動作也可能是癲癇發(fā)作

39健康網(wǎng)：癲癇發(fā)作像我們通?？吹降?ldquo;四肢抽搐、口吐白沫”嗎?

周建：癲癇的病因很復雜，發(fā)作癥狀是由腦的感覺領(lǐng)域、意識領(lǐng)域、自主神經(jīng)領(lǐng)域及運動領(lǐng)域的癇性發(fā)放所產(chǎn)生的，所以發(fā)作類型也多種多樣。我們平時所熟悉的“四肢抽搐、口吐白沫”等癥狀其實只是癲癇“大發(fā)作”的典型癥狀，這種比較典型的癲癇發(fā)作相對來說更容易得到大家的重視。

但其實并不是所有的癲癇發(fā)作都這么典型，癲癇發(fā)作的類型非常多，每種類型的癲癇都有不同的表現(xiàn)，如突然的失語、不明原因的愣神、奇怪的小動作、不由自主地搓手、咳嗽、咂嘴、咀嚼、聽、幻覺等等。

對于這些不典型的發(fā)作人們了解的比較少，從發(fā)作癥狀看，小發(fā)作給人的直覺是不太嚴重，因為他不像“大發(fā)作”那么恐怖，給病人造成的危險也相對較小。甚至輕微的小發(fā)作會讓人感到對生活沒多大影響。像有一種失神發(fā)作，患者意識突然喪失，或只是剎那間喪失意識，正在進行的活動中止，比如說話忽然停下，手里拿的東西掉下，眼神發(fā)呆，眼瞼或眉毛不自覺地動了幾下，有時也會出現(xiàn)面部肌肉輕輕抽動，手指稍有抖動等，但整個過程很短，只有短短幾秒鐘，超過 30 秒鐘的不多。短暫的發(fā)作一過，一切轉(zhuǎn)入正常。沒有經(jīng)驗的人，一般都發(fā)覺不了患者的異常，因此，癥狀的隱蔽性很強。

39健康網(wǎng)：那是不是這種不典型的非抽搐性發(fā)作真的可以不用去重視呢?

周建：不是這樣的，有不少患者就是因為發(fā)作癥狀不明顯或不典型，而不容易發(fā)現(xiàn)，來院就診時已經(jīng)發(fā)作很長時間了。這樣不但延誤治療，有些患兒還會因為反復的癲癇發(fā)作而影響正常的精神行為和智能的正常發(fā)育。而且病情嚴重的，每天可能會發(fā)作幾十次甚至上百次，這樣發(fā)展下去，如果不積極治療，也極有可能會轉(zhuǎn)為大發(fā)作。

由于癥狀不明顯、治療方法不對、不服從治療等等因素導致一大部分病人并沒有得到正規(guī)治療，由于不典型的癲癇癥狀更容易被忽視，甚至還可能被誤診成為其他疾病，如果不及時正確的診斷治療，容易錯失癲癇治療的佳時機，會給患者帶來嚴重的危害。

39健康網(wǎng)：那么什么情況下應(yīng)該去醫(yī)院就診呢?

周建：癲癇癥狀的特點具有發(fā)作性和反復性，因此必須排除由于其他疾病導致的類似癥狀，如小兒發(fā)燒而出現(xiàn)抽搐，就不能說是癲癇的發(fā)作，因為這是由于高熱導致的驚厥。

癲癇的癥狀很復雜，除了眾所周知的表現(xiàn)外，有的孩子表現(xiàn)為全身或身體某個部位不明原因的抖動，或者思維差、愣神、意識模糊等等。在臨床上，不典型癲癇發(fā)作的類型有精神運動型癲癇、腹型癲癇、嬰兒痙攣癥和頭痛型癲癇。癲癇在發(fā)作時，患者可能表現(xiàn)出焦慮、憂傷、憤怒的情緒，有些患者會一直重復某種動作，如：搓手、脫衣、發(fā)呆等。有時還會傻笑等。另外有些患者癲癇發(fā)作時突發(fā)性腹痛或頭痛。

舉個簡單的例子，比方有個孩子在上體育課時，大家都在操場上活動，他忽然走到籃球架下，站了一會兒又走回來，但事后他并不知道自己在干嗎，這也是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。如果如果突然出現(xiàn)一些反常表現(xiàn)，均應(yīng)該及時就醫(yī)。

正確應(yīng)對癲癇發(fā)作 避免額外傷害

39健康網(wǎng)：如果在我們身邊突然出現(xiàn)癲癇患者發(fā)作的情況，我們應(yīng)該如何正確的應(yīng)對呢?

周建：危險的癲癇發(fā)作主要是我們?nèi)粘？赡芤姷降乃闹榇ぁ⒁庾R喪失的這種發(fā)作。這時由于患者意識喪失和嚴重的抽搐可能出現(xiàn)意外的傷害，如咬舌、誤吸等情況可能危及生命。

這時我們應(yīng)該讓患者側(cè)臥，避免口腔分泌物被誤吸。用壓舌板塞入嘴中墊一下，防止咬斷舌頭。同時不要用力與患者抽搐的肢體對抗，由于抽搐時具有很大的力量，如果與之對抗，可能導致患者骨折等情況，應(yīng)該順著。

積極治療 避免影響生活質(zhì)量

39健康網(wǎng)：目前，癲癇都有哪些治療方法?

周健：針對癲癇主要的治療是控制發(fā)作。目前癲癇的治療方法仍然是以藥物為主，藥物治療的目的是在無明顯副作用的情況下，完全控制臨床發(fā)作，使患者保持或恢復其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。65%的癲癇患者通過藥物的治療能夠獲得滿意的效果，但仍有部分患者呈現(xiàn)藥物難治性。反復發(fā)作對患者的生活造成巨大影響，也給患者的家庭和社會造成了很大的負擔。針對這部分病人應(yīng)該采取外科手術(shù)治療。此外，還有神經(jīng)調(diào)控等治療方法。

39健康網(wǎng)：外科手術(shù)治療癲癇有哪些適應(yīng)癥?

周建：癲癇的手術(shù)適應(yīng)癥包括兩大類，一類是藥物難治的頑固性癲癇。頑固性癲癇指的是1、癲癇病程在3-4年以上;2、每月發(fā)作4次以上;3、經(jīng)長期、系統(tǒng)的多種抗癲癇藥物治療，即使在血藥濃度監(jiān)測下，仍不能控制癲癇發(fā)作;4、因癲癇發(fā)作頻繁，嚴重致殘，影響工作、學習和生活者。另外一類是癥狀性癲癇，其呈進行性發(fā)展，常使癲癇發(fā)作頻繁或更嚴重，。比如說顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的復雜部分發(fā)作常在青春期后變得難以治療，癲癇發(fā)作還可引起遠隔部位的腦結(jié)構(gòu)形成新的致癇灶和引起腦損害，頻繁的癲癇發(fā)作能影響未成熟腦的發(fā)育和成熟。所以說隨著各種檢查設(shè)備的應(yīng)用，腦內(nèi)存在的致癇病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)，如果有手術(shù)適應(yīng)癥及時采取手術(shù)治療，效果還是比較好的。

另外在兒童癲癇中，有很多進展性、災(zāi)難性癲癇綜合癥在藥物治療幾周、多幾個月即可得到驗證。因此，只要身體條件允許，可耐受手術(shù)者主張無小年齡限制。早期手術(shù)不僅有利于控制癲癇發(fā)作，還可以改善患者的大腦功能發(fā)育和神經(jīng)心理功能的恢復。