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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志2005年4月

手記：采訪北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院是順利的，因為醫(yī)院上下的通力配合，也因為被訪對象的知無不言，坦誠相對；采訪“三博”又是不易的，因為一次次驟然響起的電話鈴聲，一臺臺間不容發(fā)的腦外科手術(shù)，一撥撥接踵而至的訪客和合作者——預(yù)期的采訪被一再中斷或順延。

大型國有醫(yī)院名醫(yī)集體加盟，擁有大年齡48歲的年富力強的專家團隊——北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院出道伊始，就出人意料地撬動了國有大醫(yī)院的中堅力量，其號召力令同行側(cè)目，業(yè)內(nèi)震動。以地方隊“招安”國家隊玄機何在？對探索中的中國醫(yī)療衛(wèi)生改革有何標本意義？在三博沖擊波過后，留下的是走向清晰的軌跡，還是雜亂無章、有始無終的一聲嘆息？

播種口碑收獲品牌

——北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院的戰(zhàn)略原點

盡管在北京的醫(yī)療市場上剛剛揚帆起程，但年輕的北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院卻將自己的航程定得很遠很遠，期待著成長為旗艦的一天。在這家民營股份制醫(yī)院順風順水的成長軌跡劃過之后，折射出的是中國市場環(huán)境的開放和民營醫(yī)院生存環(huán)境的日益寬松。

人才戰(zhàn)略：人性化管理筑巢引鳳

位于北京西長安街南側(cè)的三博復(fù)興腦科醫(yī)院，如一塊太陽能蓄電池，源源不斷地匯聚著來自諸多醫(yī)學(xué)才俊的光和熱，以欒國明、于春江、石祥恩、陳述花等國內(nèi)腦科權(quán)威領(lǐng)軍的專家團隊，是三博獲取成長動力真正的能量源。

無疑，高水平的醫(yī)療團隊是三博的驕傲，當患者從三博復(fù)興腦科醫(yī)院綠色的接診臺前被分流到病房或手術(shù)室，專家們就開始周而復(fù)始地以愛心、膽識和技藝進行加減法演算——病痛的減法，口碑和希望的加法。在一次次對生命的爭奪中，三博復(fù)興腦科醫(yī)院同樣因此獲得生存和成長的力量。

從2004年4月開業(yè)至今，三博復(fù)興腦科醫(yī)院已做了近800臺腦科手術(shù)，其中大多是諸如癲癇、顱底腫瘤、腦干腫瘤、腦血管病等技術(shù)含量很高的高難度手術(shù)，有些手術(shù)達到國際水平。極高的和極低的死亡率，佐證了三博在國內(nèi)名列前茅的手術(shù)質(zhì)量。其中65%左右的就診患者都是慕名而來，三博醫(yī)療團隊的醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)由此可見一斑。

作為北京家在神經(jīng)外科領(lǐng)域有多位知名專家加盟共同創(chuàng)辦的高檔專科醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)亟富代表性。共同的海外工作和學(xué)習(xí)的背景，全新的醫(yī)院管理體制和發(fā)展理念，使這些各懷絕學(xué)的腦科權(quán)威甘愿化個性為共性，以三博為平臺殊途同歸，試圖在醫(yī)療改革中探索出一條利國利民的新途徑，合力打造心中共同的職業(yè)夢想。而國有醫(yī)院大牌醫(yī)生投身民營醫(yī)院，從一個側(cè)面也反映出他們對自身醫(yī)術(shù)修為的自信，和對醫(yī)院發(fā)展前景的一致看好。

在當下的國內(nèi)醫(yī)療市場，名醫(yī)始終是一種稀缺資源，是完全意義上的供方市場?；颊哒覍＜铱床∫A(yù)約等待，要付出更大代價，甚至要碰運氣，市場需求強烈、事關(guān)人命的腦外科尤其如此。通過對大量國內(nèi)醫(yī)院及神經(jīng)科醫(yī)生的調(diào)研，三博管理團隊分析出對名醫(yī)及神經(jīng)外科的社會需求很大，有較大的市場缺口，從中可以明顯看出供求關(guān)系的巨大反差，三博以此制訂發(fā)展戰(zhàn)略，一開業(yè)就吸引來大批患者，市場定位和人才戰(zhàn)略共同為三博搶得市場先機。

在對醫(yī)生的導(dǎo)向上，三博倡導(dǎo)醫(yī)術(shù)立身、醫(yī)德立命，強調(diào)員工以精湛醫(yī)術(shù)服務(wù)社會、立足業(yè)內(nèi)、實現(xiàn)自身價值，擯棄各種黑箱操作。盡管開業(yè)以來海內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士聞風而至，甚至吸引了北京大型國有醫(yī)院的醫(yī)生集體加盟。但三博復(fù)興腦科醫(yī)院在選人用人上始終十分慎重，醫(yī)院目前有員工100人，其中專業(yè)醫(yī)護人員有80多位。

三博復(fù)興腦科醫(yī)院深知作為一家致力培育品牌號召力的新興民營醫(yī)院，醫(yī)院的生存發(fā)展取決于對人才和技術(shù)的擁有和掌握，不僅目前關(guān)乎醫(yī)院生存的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水準由人決定，更關(guān)鍵的是未來醫(yī)院品牌的構(gòu)建同樣決勝在人。“優(yōu)秀的人才決定三博的未來”。三博從開業(yè)之初就強調(diào)人才的作用，以市場定待遇，在人盡其材的同時，也使其獲得透明而優(yōu)厚的回報。為催化人才成長，三博在近期啟動為醫(yī)師提供赴國外的短期培訓(xùn)和長期進修計劃，每年將為此投入數(shù)十萬元。

經(jīng)營戰(zhàn)略：醫(yī)院與患者雙贏

“以產(chǎn)業(yè)經(jīng)營和產(chǎn)業(yè)理念引導(dǎo)使用專家，經(jīng)營專家資源，大化開發(fā)專家價值，激活專家的創(chuàng)業(yè)沖動和工作熱情。以產(chǎn)業(yè)化釋放醫(yī)療行業(yè)的潛在能量。”談到產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，三博復(fù)興腦科醫(yī)院總經(jīng)理張陽明顯興奮起來：“醫(yī)院處于市場經(jīng)濟的邊緣，既有市場經(jīng)濟的特點，也有非市場經(jīng)濟的特點，只要引導(dǎo)把握得當，將產(chǎn)業(yè)概念引入醫(yī)療行業(yè)，才能培育和做大做強醫(yī)療市場”，他說。

民營?？漆t(yī)院的專科特色——核心技術(shù)優(yōu)勢——醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)保障——鎖定病員群體——獲得收入，三博的營利邏輯鏈條清晰而連貫。作為北京醫(yī)院方陣中的小字輩，三博后發(fā)而先至，除開業(yè)個月虧損外，從第二個月起營業(yè)額開始逐月遞增。雖然醫(yī)院投入運營不及一年，但手術(shù)量北京市排名第二的驕人業(yè)績，保證了醫(yī)院穩(wěn)定而持續(xù)的利潤回報。

關(guān)于三博的贏利心法，張陽的解釋言簡意賅：先把事情做好，效益自然水到渠成。

面對營利性醫(yī)院的定位、巨大的前期投入、較高的員工待遇、高端手術(shù)的較高技術(shù)門檻和風險，三博復(fù)興腦科醫(yī)院沒有急于收回投資，走貴族路線。而是力爭兼顧公平與效益，以平和的姿態(tài)、平實的價格信步醫(yī)療市場。“三博是一項事業(yè)，我們需要的是奠定基礎(chǔ)，而不是急功近利”，張陽總結(jié)說。對醫(yī)院的運營模式，三博人明智地選擇了可持續(xù)發(fā)展的思路，一個理性的共識是：營利性醫(yī)院并不意味著高收費。不合理的高收費在短期內(nèi)盡管可能加速資金回收，但不可避免會損害相當一部分患者的利益，劣評如潮只會使醫(yī)院在起步階段就在同業(yè)競爭中處于下風。

同樣難度、同樣療效的手術(shù)，三博以低于國有醫(yī)院的收費標準，減輕百姓負擔；同時打破了神經(jīng)外科手術(shù)被國有大醫(yī)院壟斷的局面，在沒有國家一分錢投入的前提下，為百姓就醫(yī)提供了新的選擇和機會，使患者縮短救治時間，得到更好的治療。

在收費標準上，三博復(fù)興腦科醫(yī)院較北京其他醫(yī)院略低5%-10%，既要維持相對較低的收費標準，又要保證醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)和贏利空間，為化解這看似兩難的選擇，三博對收費結(jié)構(gòu)進行了控制和調(diào)整，降低了藥品和醫(yī)用耗材的收費比重，臨床上可用可不用的花費盡量避免，能少用的就少用。對昂貴的藥品和醫(yī)療耗材少用或不用，將正常用藥價格調(diào)低，避免了濫開藥、開貴藥的現(xiàn)象，將藥品收入比例壓縮到只占總收入的15%-20%。

同時，三博以技術(shù)和人才作為沖擊市場的兩張王牌，將贏利模式的重點放在對高級人才和高端技術(shù)的購買上，凸顯手術(shù)技術(shù)含量和醫(yī)師價值，人力成本從初期占總收入的20%上升到目前的25%，而一般國有醫(yī)院這一比例只在16%左右。

追求手術(shù)，強化護理水平，賣技術(shù)不賣藥，不賣貴重耗材——三博的戰(zhàn)略體制凸顯了醫(yī)師的價值，保證了醫(yī)師的經(jīng)濟回報，使醫(yī)師的所有診療活動都能在陽光下進行。張總介紹說，醫(yī)療服務(wù)是一項特殊服務(wù)，腦外科又是其中的高端，能體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平，所以三博的收費體系反映了對高超醫(yī)術(shù)的價值肯定和推崇。與傳統(tǒng)醫(yī)院相比，三博更為合理的收費體系無疑也減輕了患者負擔，兼顧了患者的利益。“這不但反映出三博人對醫(yī)療服務(wù)的價值判斷，也是三博醫(yī)院對社會的回饋和貢獻。”

除了擁有良性的運行機制，作為一家新興的民營醫(yī)院，三博也沒有其他傳統(tǒng)醫(yī)院沉重的歷史包袱，這也是三博贏利的優(yōu)勢之一。

由于住院押金制運行狀態(tài)穩(wěn)定，保證了良好的現(xiàn)金流。在財物管理上設(shè)置財務(wù)總監(jiān)，財物部實行嚴格的財務(wù)管理制度，對患者出入院結(jié)算和醫(yī)療費用開銷進行監(jiān)控。醫(yī)院每月的財務(wù)分析會上，都會結(jié)合現(xiàn)金流、盈虧平衡點、損益度等相關(guān)數(shù)據(jù)形成分析報告。三博平均一臺手術(shù)收費3。5萬，基本是北京腦科手術(shù)的行價，每臺手術(shù)的純利潤在1萬元左右。以此測算，大致在3年左右就可收回成本，同時醫(yī)院規(guī)模每年都有20-50%的增長。這都與當初預(yù)期相符。張陽介紹說：“也許三博的筆4000萬投資3年收回，第二筆2個億投資也是3年收回，要達到這種加速度，靠的就是前期的積累。我們原先預(yù)期要有半年的虧損期，并準備了600萬的保證金，但開業(yè)第二個月就實現(xiàn)了贏利，4000萬的先期投入，換來的不僅是超過預(yù)期的回報，更試探出了市場的廣闊和患者的認可”。

大牌專家的技術(shù)保證和內(nèi)部服務(wù)和管理的到位，使“三博”在市場這塊試金石上驗證出了真正的價值。“患者不關(guān)心醫(yī)院是否贏利，只關(guān)心自己要掏多少錢，能否達到滿意的療效”，作為三博的總經(jīng)理，張陽自有其經(jīng)營之道“比如手術(shù)費是4萬元，醫(yī)院憑本事將這4萬元全賺到手，只要能治好病，患者也沒有意見。別處手術(shù)費是2萬元，但沒治好病，患者這錢豈不是打了水漂。腦科疾病都是要命的事，對患者而言，把錢花在哪家醫(yī)院并不重要，關(guān)鍵是能否治愈疾病。對三博而言，我們不僅要提供高品質(zhì)服務(wù)，而且要考慮降低費用替患者省錢。同時還要考慮賺得合理收入，保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展?；颊吆歪t(yī)院雖各有算計，但這兩筆帳角度各異卻目的相同。”正所謂君子愛財，取之有道。三博復(fù)興腦科醫(yī)院的生意經(jīng)充滿“欲將取之、必先與之”的辨證色彩，正是這種基于醫(yī)院與患者雙贏的考量，使三博初戰(zhàn)告捷。

技術(shù)、品質(zhì)、服務(wù)，加上相對低廉的價格，構(gòu)成了三博復(fù)興腦科醫(yī)院的經(jīng)營組合拳，幾個月的市場搏擊，三博收獲了來自實力和戰(zhàn)術(shù)的雙重快感，也為民營?？漆t(yī)院決勝市場提供了先驗案例。

發(fā)展戰(zhàn)略：搶位品牌制高點

工欲善其事，必先利其器。一流的專家團隊、高難度的腦外科手術(shù)，使三博復(fù)興腦科醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的配置上同樣追求一流，僅在與神經(jīng)外科直接相關(guān)的醫(yī)療器械上投入就達2000萬元，在近乎不計成本的投入背后，三博換得的是人財物三方面的互為支撐、高點發(fā)力，在從容邁進高門檻的神經(jīng)外科領(lǐng)域之后，三博當仁不讓地瞄向決戰(zhàn)市場的制高點。

“以專家做號召，以技術(shù)奪市場，這只是步。以醫(yī)生品牌帶動醫(yī)院品牌，這才是三博的今后發(fā)展戰(zhàn)略。”張陽如此解讀醫(yī)院的未來發(fā)展戰(zhàn)略。

三博成立之初，創(chuàng)業(yè)者們分析認為：做醫(yī)院其實也是做企業(yè)，要做就做別人沒有的。三博的核心理念是“博醫(yī)、博教、博研”，追求醫(yī)療、教學(xué)、科研的三足并立。經(jīng)營理念是技術(shù)、品質(zhì)和服務(wù)。一流的專家團隊是技術(shù)的保證，而技術(shù)能吸引客戶群和贏得市場，再通過管理運營，保證醫(yī)療品質(zhì)和提供良好醫(yī)療服務(wù)。此外在思想觀念、人事制度、管理體制等方面，三博都有別于傳統(tǒng)國有醫(yī)院。當所有這些因素疊加在一起，一幅清晰的藍圖開始在創(chuàng)業(yè)者心中落地生根。

以股份制營利性醫(yī)院的姿態(tài)亮相，三博義無返顧地選擇將自己推向市場，在市場經(jīng)濟中檢驗和體現(xiàn)自身價值。院方認為，中國目前雖不是完全開放的市場經(jīng)濟，但市場逐漸放開是大勢所趨。在市場中投入產(chǎn)出是非常重要的一個指標，營利性和股份制也是現(xiàn)代企業(yè)的通常做法，這意味著利益共享，風險共擔，意味著更大的發(fā)展空間和更靈活的運作機制，也意味著“只有把各方綁在同一輛戰(zhàn)車上，才能爆發(fā)出無堅不摧的力量”。

歷經(jīng)長達3年的籌備，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院終于瓜熟蒂落，“三博的誕生至少對中國神經(jīng)外科的發(fā)展將是一個不大不小的觸動”，張陽含蓄地說。盡管三博以后來者的姿態(tài)選擇了低調(diào)，但一個事實是：真正的大牌醫(yī)師加盟、真正的高難度手術(shù)，使三博從呱呱落地之時就獨步業(yè)內(nèi)、不同凡響。

盡管國有大醫(yī)院的強勢地位民營醫(yī)院難以撼動，但卻可以選擇從一點尋求突破——在?？粕献髯愎φn無疑是民營醫(yī)院的制勝法寶，同時在趕超過程中對國有醫(yī)院也是一個促進。面對有限的患者群體，醫(yī)院在競爭中無疑將強化自身的危機意識和緊迫感，從而整體提升醫(yī)院服務(wù)意識和診療水平。

醫(yī)療行業(yè)是特殊的服務(wù)行業(yè)，有別于其他產(chǎn)業(yè)，需要有一個循序漸進的發(fā)展過程。北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院目前雖只有100張病床，但手術(shù)量卻在北京市名列前茅，上路伊始就贏得了良好的基礎(chǔ)和起點。“我們希望遵循行業(yè)規(guī)律，一步一步地扎實發(fā)展，終將其建設(shè)成國內(nèi)神經(jīng)領(lǐng)域知名的品牌醫(yī)院，這需要在起步階段求得與當下生存環(huán)境的協(xié)調(diào)和兼容。我們的策略是，經(jīng)過未來3至5年的品牌培育階段，力爭5年后將三博復(fù)興腦科醫(yī)院建設(shè)成擁有1000張病床的、神經(jīng)內(nèi)、外、放射等科室兼?zhèn)涞?、大?？菩【C合的、高品質(zhì)高層次的、機構(gòu)遍布國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)集團。”張總?cè)詢烧Z勾勒出三博雄心勃勃的戰(zhàn)略愿景。

沒有大規(guī)模鋪天蓋地的造勢宣傳，沒有強勢出擊的決戰(zhàn)姿態(tài)，從現(xiàn)實和發(fā)展計，三博復(fù)興腦科醫(yī)院選擇“低調(diào)入圍，平價入市”，并制定了明確的戰(zhàn)略規(guī)劃：要求在診療水平和醫(yī)療服務(wù)上優(yōu)于國有醫(yī)院，在價格上等于或略低于市場標準，控制在普通患者能接受的范圍內(nèi)；不只服務(wù)富裕人群，更要履行治病救人的醫(yī)院天職，在起步階段就夯實醫(yī)院未來發(fā)展的基礎(chǔ)。

對三博如此“悄悄地進村，打槍地不要”的低調(diào)“用兵方式”，院方的解釋是：在醫(yī)院練內(nèi)功階段，擴大接診規(guī)模并非當務(wù)之急，重要的是在手術(shù)臨床等醫(yī)療質(zhì)量上下足工夫，以口碑鑄造品牌，鎖定患者。“一年掙1、2千萬不算很難，但短期的贏利只是淺層次的，經(jīng)營醫(yī)院的重中之重在于構(gòu)建醫(yī)院文化，形成醫(yī)院品牌，文化和品牌這種無形財富是不能拿錢堆出來的”，張陽如是說。

多年的醫(yī)療設(shè)備國際貿(mào)易從業(yè)經(jīng)歷，使張陽對經(jīng)營醫(yī)院有著更為深刻的理解，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院成立以來的順風順水，不但又一次印證了他張弛有度的經(jīng)營理念，也使他的目光超越三博，開始關(guān)注醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)營這個范圍更大、層面更高、意義更為深遠的話題。“產(chǎn)業(yè)經(jīng)營涉及體制環(huán)境和市場環(huán)境，也是各類醫(yī)院決策者共同關(guān)注的話題。這遠比一時一地的經(jīng)濟上的得失更為重要和有價值。”在他眼里，三博的誕生，不僅是一項事業(yè)的開始，更可能是對中國醫(yī)療改革新途徑的一次探索。“雖然是民營醫(yī)院，但三博并不想掉在錢眼里，遵循博醫(yī)博教博研的理念，我們瞄準的是國內(nèi)的神經(jīng)科?？漆t(yī)院，我們想探索的是一條屬于自己的新的成長途徑。”

關(guān)于民營醫(yī)院的未來，張陽有著獨到的比喻：“20年前，人們吃飯專挑國營飯館，10年前就不太在乎是不是國營了，而現(xiàn)在越大越豪華的越是私營酒樓。這其實也是所有服務(wù)行業(yè)的特點和走向，包括醫(yī)院這一特殊服務(wù)行業(yè)。”他自信地說：“20年后如果咱們有機會重聊這個話題，兩相比較將是很有意思的一件事。”毫無疑問，民營?？漆t(yī)院將是今后民營醫(yī)院同國有醫(yī)院競爭的突破點，總體上國有醫(yī)院的強勢主導(dǎo)地位難以替代，但在局部?？祁I(lǐng)域民營醫(yī)院將尋機突破，形成態(tài)勢。這將是一個國有民營相互促進的良性競爭局面，也將是一個難以逆轉(zhuǎn)的局面。“有競爭才有提高，我們愿意做國有醫(yī)院一個強有力的補充。在中國醫(yī)院方陣中，既需要國家隊、也需要國家二隊、青年隊。我們也希望三博的實踐能為后來者提供參照和借鑒，我們更希望三博能成為中國醫(yī)改中的一個先驗案例，以星星之火融入漸成燎原之勢的醫(yī)改進程中。”

無論如何，在恰當?shù)臅r間，以恰當?shù)姆绞?，從事恰當?shù)氖聵I(yè)，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院堪稱生逢其時。從初的應(yīng)運而生，到現(xiàn)在的崢嶸漸露，三博的標本作用正在顯現(xiàn)：從個體而言，醫(yī)生的價值如何定位和體現(xiàn)，三博的試水將使更多醫(yī)生從中得到啟發(fā)并獲益；從行業(yè)而言，作為主力軍的國有醫(yī)院需要競爭者和促進者，社會也有義務(wù)為百姓提供更多的有效就醫(yī)途徑，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院等民營醫(yī)院的鲇魚效應(yīng)將更加活化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)陳水。