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日前，福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科張金鋒主任帶領(lǐng)脊髓脊柱團(tuán)隊(duì)成功完成顯微鏡下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，以往手腳麻木、呼吸費(fèi)力等癥狀明顯緩解，走路踩棉花感也消失了。

8個(gè)月前一場(chǎng)“怪病”讓64歲家住寧德的孫大爺有點(diǎn)吃不消了。孫大爺突然出現(xiàn)手腳麻木、伴有呼吸困難，白天精神不振，走路時(shí)像踩棉花一樣，深一腳淺一腳。家人一看孫大爺?shù)那闆r嚴(yán)重，就帶孫大爺來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸椎間盤突出，頸椎病。醫(yī)生為孫大爺進(jìn)行保守治療，可是孫大爺手麻及雙腿無力的癥狀并沒有得到改善，病情卻越來越嚴(yán)重。

為了進(jìn)一步治療，孫大爺便來到福建三博福能腦科醫(yī)院，想通過系統(tǒng)治療徹底改善不適癥狀。張金鋒主任接診后接診患者后，了解患者基本情況，為患者完善相關(guān)檢查。核磁提示：頸椎退行性改變，C3-4、C4-5、C5-6椎間盤突出，C4、C5椎體向后滑脫、椎管受壓、狹窄。

患者經(jīng)保守治療后沒有效果，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，手術(shù)指征明確，經(jīng)科室討論，考慮孫大爺年齡較大，盡量使用微創(chuàng)手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，于是決定為孫大爺行顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。據(jù)了解，顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)在治療頸椎病中逐漸開展，因其操作安全，創(chuàng)傷小，技術(shù)成熟，是目前治療頸椎病的主要手段。

8月24日，孫大爺患者送入手術(shù)室。經(jīng)過3小時(shí)的努力，張金鋒主任主刀，劉從愛主任醫(yī)師協(xié)助，帶領(lǐng)脊髓脊柱團(tuán)隊(duì)完成頸椎間盤切除及椎管減壓，并實(shí)施頸椎融合和固定手術(shù)。該手術(shù)是通過頸部前方小切口，暴露病變椎間盤，徹底切除退變突出的椎間盤，同時(shí)行脊髓和神經(jīng)根減壓，然后于椎間植骨融合內(nèi)固定，重建頸椎的穩(wěn)定性。操作部位靠近脊髓、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等重要神經(jīng)和血管。手術(shù)容不得有毫厘偏差，否則將造成四肢癱瘓或大出血，這要求主刀醫(yī)生必須擁有扎實(shí)的基本功和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，手腳麻木，無力的癥狀得到明顯緩解，走路踩棉花感也消失了，第二天可下地行走。

張金鋒主任提醒，如果無故出現(xiàn)手腳麻木等神經(jīng)根受壓的癥狀，或出現(xiàn)走路不穩(wěn)、走路很僵硬、像踩棉花的感覺等脊髓壓迫的癥狀，這提示很可能是頸椎病，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查治療。若是診斷明確的頸椎病經(jīng)保守治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或是有癥狀進(jìn)行性加重者則適合手術(shù)治療。如果不及時(shí)接受手術(shù)治療，病人的脊髓受到長期壓迫，存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

顯微鏡下頸椎前路椎間融合術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)有哪些？

1.顯微鏡自帶的光源解決了傳統(tǒng)開放因減壓位置深，操作空間狹小造成的術(shù)野亮度不足，視野迷糊的問題，大大提高到了手術(shù)的安全性。

2. 由于現(xiàn)在的顯微鏡都是配有雙目鏡或三目鏡，為助手和術(shù)者提供了相同的手術(shù)視野，便于助手與術(shù)者的配合，順利完成手術(shù)。

3. 顯微鏡可以放大5倍以上，最大限度降低減壓過程中，硬膜及脊髓的損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)表示，顯微鏡下頸椎前路椎間融合術(shù)對(duì)于脊髓神經(jīng)組織的損傷明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

4. 該術(shù)式保留了椎體的完整性，出血量小，切口小，手術(shù)時(shí)間更短，更有效恢復(fù)頸椎的生理曲度，是臨床中治療頸椎病的主要手術(shù)方式。配合鏡下磨鉆或超聲骨刀的應(yīng)用，可以安全充分的切除椎體的下緣及鉤椎關(guān)節(jié)增生的骨贅，有效減壓。

5. 術(shù)中視野清晰，可以清晰觀察到椎間的靜脈叢及出血位置，有效止血。同時(shí)硬膜上的微小血管，看得更加清晰，便于使用雙極止血，有效降低術(shù)中預(yù)止血。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院