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吳先生20年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，曾輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院就診，但效果不明顯。1年多前還出現(xiàn)了睡眠差，強迫洗手，多思多慮，易緊張，常坐立不安等癥狀，在福建省級三甲醫(yī)院多個科室反復(fù)就診，并完善全身各項身體檢查，也沒有其它確診病癥，診療也沒太大效果。最后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷吳先生為焦慮抑郁狀態(tài)，建議長期服藥。

這些年，吳先生幾乎把精力都用到看病上，無法安心工作，變得容易抱怨，他埋怨家人不夠關(guān)心……不過家人卻說，他就是想太多，太舒服了，找點事情干，就沒病了，不用吃藥，吃藥副作用大。家人的觀念對吳先生的影響很大，吃藥也斷斷續(xù)續(xù)。當(dāng)然情況也越來越糟了。

終于，去年聽說很多跟自己非常相似的很多患者經(jīng)過福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)院的診治恢復(fù)了健康，于是，隨即找到了福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭巧娟看診。鄭巧娟主任根據(jù)以往病史、治療情況等進行了詳細(xì)地了解，確診吳先生為焦慮抑郁狀態(tài)。吳先生的情況不僅僅是情緒上的問題，還會出現(xiàn)軀體化障礙，如頭暈乏力、睡眠障礙，強迫洗手，多思多慮，易緊張，常坐立不安等癥狀等等。

就診多家知名醫(yī)院，為何吳先生的病情沒有明顯好轉(zhuǎn)呢？鄭巧娟主任介紹，像吳先生這類焦慮抑郁癥患者來說，未得到充分治療的首要原因是服藥依從性低，服藥依從性低易導(dǎo)致焦慮抑郁反復(fù)發(fā)作，使癥狀持續(xù)時間延長，自殘率、自殺率也隨之上升，嚴(yán)重影響焦慮抑郁的治療效果，延長治療療程。焦慮抑郁的依從性受到多個因素的影響，例如患者對疾病的認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系、藥物副作用、家庭經(jīng)濟、文化程度等因素。

鄭巧娟主任根據(jù)吳先生病癥類型，神經(jīng)受損程度、明確病因、患病階段和患者體質(zhì)等綜合考慮，為吳先生的制定了個性化的抗焦慮抑郁治療方案。治療隨診期間，鄭巧娟主任以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度，耐心地幫助吳先生，耐心傾聽吳先生的內(nèi)心心思。一系列的心理輔導(dǎo)及疾病健康宣教，也徹底幫助吳先生重新認(rèn)知了焦慮抑郁，解決的服藥依從性的問題。此后，吳先生也沒有謹(jǐn)遵醫(yī)囑，也沒有擅自停藥，目前已經(jīng)服藥1年余，其頭暈乏力，睡眠差，強迫洗手，多思多慮，易緊張，坐立不安等癥狀都有明顯的改善?，F(xiàn)在的他已經(jīng)恢復(fù)正常生活和工作。

焦慮抑郁障礙需全病程治療

焦慮抑郁久治不愈的一個原因在于沒有堅持治療，焦慮抑郁本身就是一個復(fù)發(fā)率很高的疾病，復(fù)發(fā)一次治療難度也會加大。很多焦慮抑郁患者在治療期間覺得吃藥有副作用或是覺得自己情況有所好轉(zhuǎn)就立馬停藥，但是盲目停藥可能會出現(xiàn)斷藥反應(yīng)，也會加大后期的治療難度造成病情的反復(fù)。

焦慮抑郁病程治療分為三期：急性期、鞏固期和維持期。

急性期治療（8-12周）：控制癥狀，盡量達到臨床治愈與促進功能恢復(fù)到病前水平，提高患者生活質(zhì)量。急性期的療效決定了患者疾病的結(jié)局和預(yù)后，需要合理治療以提高長期預(yù)后。

鞏固期治療（4-9個月）：在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，這時候應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并強調(diào)治療方案。

維持期治療：一般約2-3年，多次復(fù)發(fā)（3次或以上）以及有明顯殘留癥狀者主張長期維持治療。維持治療后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，一旦有復(fù)發(fā)的跡象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療。

鄭巧娟主任提醒，焦慮抑郁的治療目的：不僅要“消除癥狀”，還要阻斷復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會功能，讓患者回歸社會化生活。但由于抑郁焦慮是很容易復(fù)發(fā)的疾病，一些研究表明，第一次發(fā)作之后有一半的患者會痊愈，另一半會復(fù)發(fā)。而現(xiàn)有的研究表明，全程治療可以有效降低復(fù)發(fā)。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院