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當(dāng)好麻醉醫(yī)生的“最佳配角” 解密“腰麻”

2022-04-12 10:30 作者:醫(yī)助小雨

麻醉是每一個(gè)手術(shù)患者都要經(jīng)歷的過程,但體驗(yàn)各有不同,有人說打了“腰麻”會腰痛,有人說打了“腰麻”人會變傻,也有人說“腰麻”很恐怖,就是用一根打牛的針打在骨頭里等等,眾說紛紜,人們常常都是過于夸大聽來的痛苦,其實(shí),“腰麻”根本沒有那么可怕。

其實(shí)大家口中的“腰麻”是一種非常成熟的麻醉技術(shù),是椎管內(nèi)麻醉的一種。接下來我們就來解密一下椎管內(nèi)麻醉這種手術(shù)中常用的麻醉方式吧。

椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,脊神經(jīng)根受到阻滯使脊神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,根據(jù)注射部位不同分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(腰麻),硬膜外麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉,主要適用于腹部及盆腔手術(shù),肛門及會陰部手術(shù),下肢手術(shù)。對于兒童或不能配合的患者,嚴(yán)重貧血及凝血功能異常的患者,穿刺部位感染,脊柱外傷和嚴(yán)重腰背部疾病患者不適用。

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那么醫(yī)生一般怎么實(shí)施椎管麻醉呢?我們是被動的就這樣挨一針就沒有知覺了嗎?是一根很粗很長的針就這么插進(jìn)我們體內(nèi)了嗎?

原來在椎管內(nèi)麻醉過程中作為患者的我們是十分重要的,椎管內(nèi)麻醉穿刺成功與否,在很大程度上取決于我們是否很好的配合。常用體位為側(cè)臥,如同蝦米一樣蜷成一團(tuán),使整個(gè)脊柱暴露出來。擺好體位后,麻醉醫(yī)生會在我們的背部確認(rèn)穿刺間隙,經(jīng)過皮膚消毒,局麻后,才開始用穿刺針穿刺。劃重點(diǎn),先是要局部麻醉的,并不是很多人說的直接“插骨頭上”!畢竟是要挨一針了,這時(shí)會害怕嗎?害怕,或許有點(diǎn),不過不用擔(dān)心,這個(gè)步驟只會有點(diǎn)酸脹的感覺,沒有傳說中的嚇人。

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特別注意

值得強(qiáng)調(diào)的是,這時(shí)我們千萬不能隨意動作,如有不適應(yīng)及時(shí)跟麻醉醫(yī)生溝通。在穿刺過程中,針頭可能會觸碰到脊神經(jīng)根,這時(shí)會有一側(cè)腿不自主抖動一下或像觸電的感覺,發(fā)生這種情況,不必緊張,麻醉醫(yī)生會立即退針,重新調(diào)整進(jìn)針方向,盡全力避免神經(jīng)損傷。

穿刺成功后,麻醉醫(yī)生會向椎管內(nèi)注射麻醉藥物,隨后,就會感到臀部或腿有些發(fā)熱發(fā)麻,然后翻身平躺,有時(shí)還會調(diào)整床位,最后會覺得身體某個(gè)部位以下越來越麻,如同不屬于自己一樣。

在此期間,如果感覺胸悶不適,惡心嘔吐,口唇發(fā)麻,呼吸困難等,必須及時(shí)告知麻醉醫(yī)生,醫(yī)生會做相應(yīng)處理。少數(shù)接受椎管內(nèi)麻醉的患者,會有寒顫感覺,要注意保暖。若有術(shù)后頭痛的感覺,去枕平臥6小時(shí),會有緩解。穿刺部位疼痛其實(shí)很少見,一般都是因穿刺韌帶損傷引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下熱敷理療。只要我們在穿刺過程中當(dāng)好了“最佳配角”,那么大概率不會在穿刺部位有明顯痛感。

俗話說得好,手術(shù)醫(yī)生“治病”,麻醉醫(yī)生“保命”,而整個(gè)麻醉過程中作為患者的我們能不能保持好自己的身體,提供給醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確的信息也是非常重要的。希望每一名患者都能配合好麻醉醫(yī)生的工作,共同為生命保駕護(hù)航。

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重慶三博長安醫(yī)院手術(shù)麻醉科簡介

手術(shù)麻醉科擁有一支技術(shù)精湛、愛崗敬業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),設(shè)有百級層流手術(shù)間2間,萬級手術(shù)間4間,擁有DRGER、邁瑞麻醉機(jī)6臺,GE監(jiān)護(hù)儀、自體血液回收機(jī)、纖維支氣管喉鏡和可視喉鏡等先進(jìn)儀器設(shè)備。

主要承擔(dān)各類手術(shù)的麻醉與圍手術(shù)期監(jiān)測救治及全院各類危急重癥病人的搶救。特別在高齡患者的麻醉救治、急慢性疼痛治療方面占有優(yōu)勢。術(shù)中能熟練開展深靜脈穿刺、橈動脈穿刺、血?dú)饧昂裟┒趸急O(jiān)測,對于大失血及神外手術(shù)患者,開展自體血液回收,為患者提供了安全有效的輸血環(huán)境。

無痛技術(shù)方面:廣泛開展門診各類無痛治療的麻醉:無痛胃鏡,無痛腸鏡,無痛人流,使廣大患者在安全舒適的狀態(tài)下完成各類檢查及治療。術(shù)后疼痛治療方面,鎮(zhèn)痛泵的使用率達(dá)95%,有效地緩解了患者術(shù)后疼痛。

供稿:重慶三博長安醫(yī)院


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