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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

如果把人體的大腦比作司令部，那腦干即是司令部的總司令，它主管著人的呼吸、心跳和意識。腦干本身結構復雜，神經傳導束、神經核團密集，其周邊血管、神經多并被骨性結構及腦組織包圍在人體中線部位等多重原因，常被譽為手術“禁區(qū)”。但是，近日昆明三博腦科醫(yī)院張永力院長及團隊成功勇闖傳統(tǒng)“禁區(qū)”，憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的手術技巧，成功切除了中腦海綿狀血管瘤，術前幾近昏迷的患者轉危為安。術后患者的意識完全清楚，且神經功能明顯得到改善，患者再獲幸福生活。

33歲的王女士是紅河州人，已婚的她過著幸福的生活，可在今年10月底，她的右手突然變得不靈活，沒過多久左手也開始出現(xiàn)了同樣的情況，當時以為是做農活累著了，也就沒太放心上，不料一周后看東西有了重影，經過當?shù)蒯t(yī)院的檢查，她的腦干有“腫瘤”需要到上級醫(yī)院進行手術。遂立刻趕到了某醫(yī)院，在住院的第二天，她出現(xiàn)了發(fā)聲困難、吐字不清、睜不開眼、四肢麻木、頭暈、飲水嗆咳、吞咽困難等一系列不適癥狀，被診斷為腦干占位性病變，且手術風險太大無法手術，突如其來的噩耗讓王女士一家慌了神。輾轉多家醫(yī)院求治，得到的結果都是不敢進行手術治療。

當家人聽說昆明三博腦科醫(yī)院能治療此病時他們抱著后一線希望來到這里。來到我院時，王女士已陷入近昏迷的狀態(tài)。張永力院長經過仔細查看患者頭顱磁共振、CT等檢查資料，發(fā)現(xiàn)患者中腦有一大小約30mm×28mm×30mm的腫瘤，并伴有血腫，很快被確診其所患為“中腦海綿狀血管瘤伴卒中”。

張永力院長介紹，海綿狀血管瘤，其實不是真性腫瘤，一般通過DSA(血管造影檢查)較難發(fā)現(xiàn)，稱為隱匿性血管畸形。由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，這些畸形血管緊密相貼，缺少肌層和彈力層，在血流的反復沖擊下容易破裂從而造成出血。此類“腫瘤”血運十分豐富，術中稍有不慎，極易導致大出血。更嚴重的是，王女士的海綿狀血管瘤長在了腦干上，而僅有拇指大小的腦干卻匯聚著眾多的神經、血管，腦干手術就猶如在懸崖邊上起舞，風險極高，任何一點小損傷都會導致身體癱瘓、呼吸驟停等嚴重后果，故長期以來腦干被稱為腦部手術的禁區(qū)。

王女士的海綿狀血管瘤所處位置特殊，并已發(fā)生卒中，手術難度不言而喻，對手術醫(yī)生的臨床經驗和專業(yè)水平要求極高。為了確保手術的成功和患者的安全，以張永力院長為首，王典春主任、陳國龍醫(yī)生協(xié)同麻醉科等相關科室進行了充分的討論與評估，根據(jù)患者病變的特點選擇了相對，對正常腦組織、神經、血管能很好保護的“后顱窩正中開顱，右側小腦延髓裂入路，中腦海綿狀血管瘤切除，血腫清除術”。

經過充分的術前準備，手術如期進行。由張永力院長親自操刀，王典春主任、陳國龍醫(yī)生從旁協(xié)助，在電生理監(jiān)測下，有條不紊的清除了血腫后，分塊切除海綿狀血管瘤達中腦正常邊界。經過鏡下1小時的緊張手術，徹底切除了直徑約2cm的中腦海綿狀血管瘤。

手術后，王女士很快清醒，呼吸順暢，肢體麻木、頭暈、飲水嗆咳、吞咽困難等原有癥狀得到明顯改善，無手術相關并發(fā)癥，已能正常進食、下地活動，說話也漸漸地變得清晰?！爸x謝張院長救我一命!”王女士一個字一個字的盡可能清晰地對張永力院長說。

張永力院長提醒，腦干出血很多是由海綿狀血管瘤造成的(尤其是青壯年腦干出血)，只要診斷及時準確、手術及時，是可以獲得很好的療效。所以，一旦發(fā)現(xiàn)頭痛、肢體麻木、肢體無力、語言障礙、復視等不適癥狀，應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診并接受治療。