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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

寒冬乍冷，腦血管病高發(fā)。年輕人腦出血50%以上是由于腦血管異常所致，同時(shí)目前時(shí)段也是老年朋友高血壓腦出血的多發(fā)季節(jié)，其中，中風(fēng)(基底節(jié)區(qū)腦出血)是高血壓腦出血的常見(jiàn)部位之一，在老年朋友中非常常見(jiàn)。但是，近期昆明三博腦科醫(yī)院收治一例9歲小孩云云(化名)基底節(jié)區(qū)反復(fù)腦出血的患兒，患兒無(wú)高血壓，但是左側(cè)基底節(jié)區(qū)反復(fù)出血5次導(dǎo)致右側(cè)肢體乏力、活動(dòng)不靈活。那么，是什么原因?qū)е滦⌒∧昙o(jì)出現(xiàn)如此現(xiàn)象呢?

兩年五次腦出血 輾轉(zhuǎn)多地?zé)o法根治

據(jù)云云父母憶述，云云一直是一個(gè)健康活潑的孩子，平時(shí)沒(méi)有明顯的身體異常癥狀。2016年的一天，云云突然哭鬧著說(shuō)頭痛、頭暈難忍，父母便立刻將云云帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生告知云云腦袋里的血管阻塞了需要住院治療，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后云云的癥狀有所緩解。不料沒(méi)過(guò)多久，劇烈頭痛、頭暈的癥狀再次出現(xiàn)，父母急急忙忙的帶著云云來(lái)到省城某知名醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)診斷，云云左側(cè)基底節(jié)區(qū)動(dòng)靜脈畸形破裂出血，由于畸形位置較深，畸形團(tuán)較大，醫(yī)生未給其進(jìn)行手術(shù)治療。

雖然經(jīng)過(guò)治療不適癥狀得到了緩解，但是病根依然還在云云的腦袋里，在之后的日子里先后3次腦出血。后一次腦出血發(fā)生在上個(gè)月，這一次云云的右側(cè)肢體失去了以往的靈活，總覺(jué)得使不上勁，一如往常父母又一次帶著云云踏上了求醫(yī)之路，診斷結(jié)果如出一轍，治療方式大同小異，答案依舊是手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高無(wú)法為其進(jìn)行手術(shù)治療。怎么辦?如果不做手術(shù)，云云還能經(jīng)受得住幾次腦出血!

后，在就診醫(yī)生的推薦下，云云一家立刻趕到了昆明三博腦科醫(yī)院，并入住神經(jīng)外科二病區(qū)。

6小時(shí)30分 顱內(nèi)巧拆“彈”

入院后，張永力院長(zhǎng)為云云安排了CT、全腦血管造影術(shù)等系統(tǒng)檢查。正常情況下，腦血管造影后顱內(nèi)血管應(yīng)該是分布有序的分支，但是云云的左側(cè)基底節(jié)區(qū)血管十分紊亂，似纏繞在一起的一團(tuán)亂麻，經(jīng)確診云云的左側(cè)基底節(jié)區(qū)動(dòng)靜脈畸形，有一大小約5X3X3cm的畸形血管團(tuán)，而這正是云云反復(fù)腦出血的元兇。

畸形血管就如同一顆充血的炸彈，供血?jiǎng)用}與引流靜脈又像老樹(shù)根一樣盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，管壁非常薄且缺乏彈力，一旦破裂出血非常兇猛，而且小孩腦部的血管也相對(duì)更細(xì)，僅有牙簽粗細(xì)。另外，在腦組織內(nèi)，全切的同時(shí)又要減少或不損傷正常腦組織，對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求極其高。在張永力院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，王典春主任、楊海洋醫(yī)生等組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的研究和討論，為云云制定了周密的手術(shù)方案。

充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，由張永力院長(zhǎng)主刀，神經(jīng)外科二病區(qū)王典春主任及楊海洋醫(yī)生協(xié)作配合，先逐一電凝切斷供血?jiǎng)用}，將這個(gè)充血的“定時(shí)炸彈”從正常腦組織中精細(xì)分離，電凝切斷畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}及阻斷異常增粗的引流靜脈，繼而切除畸形血管團(tuán)，同時(shí)清除陳舊血腫。整個(gè)手術(shù)歷時(shí) 6小時(shí)30分，畸形血管團(tuán)被全部切除，完全保留正常的腦組織，術(shù)中出血不多。幾天后全腦動(dòng)脈血管造影顯示，畸形血管團(tuán)切除得很干凈，手術(shù)十分成功。

術(shù)后第15天，云云順利出院