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供稿|長(zhǎng)安三博腦科醫(yī)院

2018年11月27日下午，外出購(gòu)物的李婆婆和往常一樣，乘坐85路公交車(chē)回家，準(zhǔn)備為孩子們做一頓豐富的晚餐，哪知車(chē)行半路，在沒(méi)有任何征兆的情況下，李婆婆突然感到右手右腳沒(méi)有感覺(jué)，不聽(tīng)使喚，不能動(dòng)彈，聽(tīng)不懂周?chē)苏f(shuō)話(huà)，想呼救，卻發(fā)不出聲音。她使盡全身力氣想站起來(lái)求救，可是右手右腳綿軟無(wú)力支撐不了身體，重重地摔倒在公交車(chē)過(guò)道上，公交車(chē)司機(jī)立即停車(chē)，上前查看后判斷婆婆生了急病，迅速撥打急救120電話(huà)求救。

重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)接到電話(huà)后迅速出動(dòng)，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)師初步判斷患者罹患急性腦梗死，立即作出對(duì)癥處理，完成指血糖、心電圖、血壓、呼吸、心臟等檢查，并在運(yùn)送途中完成與家屬溝通和醫(yī)院腦血管病中心醫(yī)生的聯(lián)系。

下午4點(diǎn)55分，急救車(chē)抵達(dá)三博長(zhǎng)安醫(yī)院，李婆婆被送進(jìn)CT室，5點(diǎn)零5分，辦理完住院手續(xù)，完成CT檢查，結(jié)果提示沒(méi)有出血，結(jié)合李婆婆的癥狀，符合急性腦梗死診斷。

急性腦梗死是一種致死率和致殘率極高的疾病，發(fā)病突然，數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。腦梗死后，每延后1分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞壞死。如果不在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通閉塞血管，患者將面臨腦細(xì)胞持續(xù)不斷的壞死，終導(dǎo)致終身癱瘓殘疾，甚至喪失生命。

急行阿替普酶溶栓治療是目前急性腦梗死治療的，可是大多數(shù)醫(yī)院并不具備溶栓技術(shù)和條件。我院神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)開(kāi)展溶栓技術(shù)6年，為了減少溶栓時(shí)間DNT(door to needle time 進(jìn)院至溶栓時(shí)間)，增加溶栓再通率，卒中團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)反復(fù)演練，個(gè)個(gè)訓(xùn)練有素，并專(zhuān)設(shè)溶栓治療箱備有各種急性腦梗死治療所需文件和物品。

一切準(zhǔn)備就緒，副主任醫(yī)師廖天敏，在病人到達(dá)科室前已經(jīng)將患者病情向科主任韓顯文匯報(bào)，介入團(tuán)隊(duì)劉慶林、欒建芳、熊利在病人到達(dá)科室前已經(jīng)做好了救治準(zhǔn)備。

下午5點(diǎn)15分，李婆婆送入病房，卒中團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好各種準(zhǔn)備，配好了藥品，立即開(kāi)始溶栓治療，DNT僅20分鐘。

溶栓治療只有三分之一的病人可能完全血管再通不留后遺癥，三分之一的病人可以好轉(zhuǎn)受益，另外三分之一可能無(wú)變化或惡化。

李婆婆屬于哪一種呢?我們不知道!一分鐘一分鐘過(guò)去了，李婆婆肢體癱瘓、失語(yǔ)的癥狀沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)。

如果我們的消極等候，每延遲一分鐘，將有多190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞壞死，李婆婆預(yù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。我們只能等待溶栓結(jié)果嗎?

不，我們不能眼睜睜看著婆婆一分鐘一分鐘進(jìn)入可能的不良后果，導(dǎo)致終身癱瘓致殘，甚至付出生命代價(jià)。

救治急性腦梗死我們還有第二狠招，立即DSA腦血管造影，檢查患者血管情況，是否血管再通，如果有大血管梗死溶栓未通，我們可以采取機(jī)械取栓。采用支架機(jī)械取血栓方法，把堵塞血管的血栓掏出來(lái)，達(dá)到血管再通，救治患者的目的。

經(jīng)科室卒中團(tuán)隊(duì)討論，家屬同意，我們?cè)谌芩ㄍ瑫r(shí)，將患者立即送入DSA室。

下午6點(diǎn)，李婆婆進(jìn)入DSA室，經(jīng)我們卒中救治團(tuán)隊(duì)合作，10分鐘完成消毒、鋪巾、股動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)絲導(dǎo)管緩慢進(jìn)入婆婆的降主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓，頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈，椎動(dòng)脈。DSA造影清晰顯示今日導(dǎo)致婆婆癱瘓的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系溶栓再通!

并就在此時(shí)，李婆婆開(kāi)始說(shuō)話(huà)，右手、右腳開(kāi)始活動(dòng)。李婆婆不僅保住了命，肢體功能也完全恢復(fù)，沒(méi)有導(dǎo)致致殘。

第二天行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)梗死部位(因急性腦梗死發(fā)生后2小時(shí)影像資料才能顯現(xiàn)，雖然已經(jīng)溶通，但還有水腫，還是可以看見(jiàn)梗死部位)

現(xiàn)李婆婆恢復(fù)良好，將不日出院，重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院卒中救治團(tuán)隊(duì)再次見(jiàn)證生命的奇跡。