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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

腦血管病的危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)和干預(yù)的兩種，天氣、年齡和性別是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，但高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常等危險(xiǎn)因素是可以干預(yù)的。

目前我國(guó)人群中促發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素迅速攀升，且出現(xiàn)多種危險(xiǎn)因素疊加現(xiàn)象。研究已證實(shí)高血壓、糖尿病、血清膽固醇水平及吸煙等與心腦血管病多發(fā)有直接關(guān)系，但值得重視的是，到目前為止，這些主要危險(xiǎn)因素在我國(guó)人群中不僅沒(méi)有下降，反而以“觸目驚心”的速度上升，積極控制各種危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。

危險(xiǎn)因素1：高血壓

當(dāng)前我國(guó)高血壓患者的數(shù)量正在快速遞增，且多數(shù)患者血壓控制不理想，這可能是導(dǎo)致腦血管病高發(fā)的主要原因。高血壓的治療目標(biāo)主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生，患者收縮壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要，血壓水平<140/90mmHg為宜。

建議：主動(dòng)關(guān)心自己的血壓，35歲以上成人需要開(kāi)始留意自己的血壓，高血壓患者更應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，以調(diào)整用藥劑量。健康的生活方式對(duì)預(yù)防高血壓非常重要——

減重　腹部肥胖比體重指數(shù)BMI(kg/㎡)保持在20-24;

限鹽　每天控制在6克以下;

減少膳食脂肪

每日食用新鮮蔬菜400-500克，水果100克，肉類(lèi)50-100克，魚(yú)蝦類(lèi)50克，奶類(lèi)250克，食油20-25克，蛋類(lèi)每周3-4個(gè)，少吃糖類(lèi)和甜食;

保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng);戒煙、限酒，嗜酒者男性每日飲酒<20-30克，女性<15-20克。

危險(xiǎn)因素2：心臟病

美國(guó)一項(xiàng)研究結(jié)果表明，無(wú)論何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高2倍以上。心房纖顫是腦卒中的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行有效的治療可以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為3%-5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。

建議：40歲以上應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病;冠心病高危患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林或其他抗血小板凝聚的藥物。對(duì)非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療。

危險(xiǎn)因素3：糖尿病

糖尿病是腦血管病的危險(xiǎn)因素。在糖尿病高發(fā)的歐美國(guó)家，糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，2型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。

建議：有腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，空腹血糖應(yīng)<7mmoI/L。輕度糖尿病患者應(yīng)控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2-3個(gè)月后血糖控制仍不滿(mǎn)意者，應(yīng)按醫(yī)囑服降糖藥或使用胰島素治療。

危險(xiǎn)因素4：血脂異常

進(jìn)食大量油膩的食物，血液帶著脂肪在全身游動(dòng)，高脂血癥可以增加血黏度，加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，與缺血性腦中風(fēng)有關(guān)。血清總膽固醇水平過(guò)低時(shí)可增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

建議：血脂異常尤其是合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素者，首先應(yīng)改變不健康的生活方式，必要時(shí)選擇降脂藥物，并定期復(fù)查血脂。

危險(xiǎn)因素5：吸煙

吸煙會(huì)影響全身血管和血液系統(tǒng)，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促使血小板聚集等。經(jīng)常吸煙是一個(gè)公認(rèn)的缺血性腦中卒的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)度隨吸煙量而增加。長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。

建議：戒煙;在辦公室、會(huì)議室、飛機(jī)、火車(chē)等公共場(chǎng)所設(shè)立無(wú)煙區(qū)，以減少被動(dòng)吸煙的危害。

危險(xiǎn)因素6：飲酒

酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性，長(zhǎng)期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致中青年腦梗死的危險(xiǎn)因素。

男性每天喝白酒不超過(guò)50ml(酒精含量<30克)，啤酒不超過(guò)640ml，葡糖酒不超過(guò)200ml(女性飲酒量需減半)可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生。而每天飲酒大于5個(gè)“drink”者(1個(gè)“drink”相當(dāng)于11-14克酒精)，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性明顯增加，酒精可能通過(guò)升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等增加卒中。

建議：飲酒一定要適度，不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20-30克，女性不應(yīng)超過(guò)15-20克。對(duì)不飲酒者不提倡用少量飲酒來(lái)預(yù)防心腦血管病;孕婦更應(yīng)忌酒。