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供稿|福建三博福能腦科醫(yī)院

“天下痛”是指三叉神經(jīng)痛，很多人都有痛到跳樓自殺的經(jīng)歷，吃不香睡不著為再普通不過的事情。日前，我院為因三叉神經(jīng)痛差點(diǎn)跳樓的54歲李阿姨(化名)成功排解這一“疼痛之王”。

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“天下痛”痛到差點(diǎn)跳樓

原來，54歲的李阿姨(化名)，來自三明。從2011年起患上了有“天下”之稱的三叉神經(jīng)痛，其后一直輾轉(zhuǎn)治療，但幾年來疼痛卻絲毫不見減退。

1年前，李阿姨的三叉神經(jīng)痛發(fā)展到了隔幾分鐘就痛一次，原先一天服一片藥物就可以控制，發(fā)展到每天吃8-9片藥都難以控制，李阿姨甚至不敢吃飯、不敢刷牙、不敢洗臉的地步，非常痛苦。

因?yàn)殚L期大劑量服用藥物的副作用，李阿姨開始出現(xiàn)長時間的頭暈。李阿姨的三叉神經(jīng)痛，因?yàn)榛疾r間長，疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響了生活，又因?yàn)槌霈F(xiàn)了嚴(yán)重的耐藥性，李阿姨只能考慮手術(shù)的方式來緩解三叉神經(jīng)痛。1年前北京專家給她做了“三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”，術(shù)后一段時間疼痛消失，恢復(fù)了既往無痛苦的日子。李阿姨說：盡管面臨開顱手術(shù)非?？謶郑亲鐾甏问中g(shù)后，感覺自己有重生了一樣。但是好事不長，僅僅過了一周，術(shù)后疼痛再次出現(xiàn)了。

據(jù)福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科林志雄主任醫(yī)師介紹，在目前的三叉神經(jīng)痛外科手術(shù)治療中，顯微血管減壓術(shù)是公認(rèn)有效的手術(shù)方式，但因?yàn)樾枰_顱，往往患者比較恐懼，懼怕這種方式來治療，而且因?yàn)槭情_顱的方式，如果是有全身性基礎(chǔ)病的老年患者還將承受較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

另外一種目前常用的方法是三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝療法，這種方法是在X線或CT等的監(jiān)視引導(dǎo)下，將射頻電凝針極經(jīng)皮穿刺卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)，通電加熱后選擇性地破壞三叉神經(jīng)痛覺纖維，療效雖然明確，但易復(fù)發(fā)，“而且還有一個明顯的缺陷，手術(shù)過程中需要患者完全清醒并配合，而且熱凝過程中患者將承受劇烈的疼痛，這對患者來說是一個非常大的考驗(yàn)”，林志雄主任說。

結(jié)合上訴情況，通過各種介紹，李阿姨找到了林志雄教授。終，林教授團(tuán)隊(duì)為李阿姨進(jìn)行了手術(shù)。

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技術(shù)5分鐘成功除痛

“太神奇了，做完就不疼了，整個手術(shù)過程毫無痛苦，就像做了個無痛胃鏡一樣”，李阿姨喜悅的說，更讓李阿姨家人詫異的是整個手術(shù)只用了5分鐘，連說著感謝還說一定要把林志雄主任介紹給其他人，讓其他人盡早脫離苦海。

究竟是什么樣的李阿姨折磨了這么多年的“天下痛”這么快就解決了呢?原來，林志雄主任為李阿姨設(shè)計(jì)了一種新的手術(shù)方式，經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)。李阿姨在全麻無痛下，經(jīng)口角外側(cè)穿刺半月節(jié)，通過一個鞘管在X線透視監(jiān)視下，將一個微球囊導(dǎo)入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)的半月節(jié)，然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，壓迫時間2分鐘。從而使三叉神經(jīng)痛覺纖維失活，達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目標(biāo)。

醫(yī)生通過穿刺針把球囊送入患處

X光下可見黑色顯影擴(kuò)張的球囊

科普知識

三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，大多數(shù)病例無腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。

林志雄教授介紹說，三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)是近年來從國外引入國內(nèi)的一項(xiàng)新的治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)是在全麻下進(jìn)行，在C型臂或CT或x光線等精確引導(dǎo)下，將球囊放置在三叉神經(jīng)半月節(jié)的Meckel’s腔內(nèi)，通過球囊機(jī)械壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)兩分鐘左右，達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的效果。三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)手術(shù)療效與微血管減壓術(shù)療效相近，手術(shù)操作精細(xì)、、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、費(fèi)用低、住院時間短等特點(diǎn)。常規(guī)術(shù)后第2天恢復(fù)正常進(jìn)食，下地行走，和正常人無異，完全看不出剛剛經(jīng)歷了全麻神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后第3日出院?；颊呦鄬θ菀捉邮埽瑢夏昊颊呒安辉附邮荛_顱微血管減壓手術(shù)的患者，是一種很好的選擇。