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（昆明三博腦科醫(yī)院供稿）脊髓髓內(nèi)也能長出腫瘤?答案是肯定的。近日，昆明三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)張永力院長和王典春主任、楊海洋醫(yī)生，在麻醉科、手術(shù)室等科室密切配合下，成功為一名患者切除了13.5厘米巨長髓內(nèi)腫瘤。術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)性功能障礙，9月13日，在家屬的攙扶下悠悠地出了院，經(jīng)過繼續(xù)調(diào)養(yǎng)不日即可恢復(fù)自由行走。

手腳無力發(fā)麻，原因竟是脊髓里長了腫瘤

小王今年33歲，是來自昭通的一位普通農(nóng)民，身體狀況一向不錯，一年前出現(xiàn)了雙手乏力、發(fā)麻的情況，小王以為自己得了頸椎病也就沒太在意，她說：“現(xiàn)在手機玩多了，容易得頸椎病嘛?！?。然而，幾天過去了癥狀卻沒有緩解，前往醫(yī)院就診，聽到醫(yī)生說是頸椎病之后便返回家中，在老人的指點下喝起了中藥。時間一天天的過去，癥狀未見絲毫好轉(zhuǎn)，雙腳也有了發(fā)麻無力感，胸部背部相繼出現(xiàn)疼痛，有時還感覺氣喘不過來，只得趕緊到醫(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頸椎核磁檢查發(fā)現(xiàn)，小王脊髓內(nèi)長有巨大腫瘤，從腦干一直延伸到胸髓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮“室管膜瘤”，必須盡快手術(shù)切除，但是該手術(shù)難度和風(fēng)險非常大，很可能會癱瘓或出現(xiàn)生命危險，醫(yī)生建議他們到北京的大醫(yī)院手術(shù)治療。

當(dāng)一家人在為治療費用，以及跋山涉水去北京的舟車勞頓而躊躇不前的時候，病情卻仍在加重，小王很快出現(xiàn)大便費力、無法平穩(wěn)行走，一家人慌了，著急的四處打聽能治療髓內(nèi)腫瘤的醫(yī)院。后來在一親戚(某醫(yī)院院長)的口中了解到，昆明三博腦科醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院在昆明的分院，是一個專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)院，其中的張永力院長擅長各種神經(jīng)外科疑難雜癥的治療，因此他們慕名住進了昆明三博腦科醫(yī)院的二病區(qū)。

技高心細 5 小時切除巨大腫瘤

考慮到小王已經(jīng)行走困難，呼吸費力，入院后迅速為其安排了詳細的檢查。根據(jù)完善的檢查提示，小王的腫瘤實體部分上端至頸2椎體水平，下端至胸2椎體水平，長約13.5厘米，該段脊髓明顯增粗一倍，幾乎擠滿了這一位置的椎管內(nèi)空間。結(jié)合小王的病史確診其所患為“髓內(nèi)室管膜瘤伴脊髓空洞”。

張永力院長介紹，髓內(nèi)室管膜瘤是脊髓髓內(nèi)一種常見的腫瘤，常以軀體疼痛、麻木多見，很多病人被誤診為頸椎病。小王就是如此，直到走路費力，做了頸椎磁共振檢查才發(fā)現(xiàn)腫瘤。她的病變已經(jīng)上至延髓，累及呼吸循環(huán)中樞，嚴(yán)重時可致呼吸心跳驟停，下至上胸髓，嚴(yán)重可導(dǎo)致四肢癱瘓。必須盡快進行手術(shù)治療，但是由于她的脊髓內(nèi)腫瘤已經(jīng)長達13.5X1.5X1.5cm，手術(shù)復(fù)雜難度大，稍有不慎，將導(dǎo)致患者呼吸障礙甚至長期依賴呼吸機生活，并且極易造成高位截癱，在輪椅上度過余生。

那么，怎么樣才能既切除腫瘤又不會導(dǎo)致癱瘓，同時還能恢復(fù)她的機體功能?張永力院長、王典春主任及楊海洋醫(yī)生等經(jīng)過充分討論和評估，終制定了一套縝密的手術(shù)方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在電生理監(jiān)測下，主刀醫(yī)生張永力院長有條不紊的開始了手術(shù)，切開脊髓后發(fā)現(xiàn)正常的脊髓只剩下薄薄一層，緊緊地包裹在腫瘤周圍，腫瘤呈紅色血供豐富，只能小心翼翼地保護著嬌嫩的脊髓，同時溫柔細致地沿著邊界一點一點剝離、切除腫瘤。經(jīng)過5個小時的奮戰(zhàn)，大小約13.5X1.5X1.5cm的腫瘤被徹底切除。

手術(shù)后，小王恢復(fù)很快，原有的疼痛癥狀消失，四肢麻木、無力的感覺明顯減輕，出院前已能下地行走。出院時，小王及家屬激動的難以言表，只能通過一疊聲的“謝謝”來向張永力院長及團隊表達感激和敬意。9月13日，小王在家屬的攙扶下悠悠地出了院，經(jīng)過繼續(xù)調(diào)養(yǎng)不日即可恢復(fù)自由行走。

【溫馨提示】脊髓腫瘤常與很多骨科常見病，如：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損等疾病相似，很多患者常被這些癥狀忽悠，導(dǎo)致誤診而延誤治療，一旦確診應(yīng)及時前往正規(guī)?？漆t(yī)院治療。

脊髓長了腫瘤有會哪些表現(xiàn)?

痛，腫瘤刺激神經(jīng)的早期表現(xiàn)。疼痛區(qū)域固定，表現(xiàn)為頸肩部、腰腿痛，以酸痛為主，可放射樣至遠端。用力更換體位可誘發(fā)或加重。

麻，腫瘤影響神經(jīng)的早中期表現(xiàn)。脊髓脊柱腫瘤長期壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致變形，出現(xiàn)相應(yīng)軀體四肢的麻木感、蟻行感、燒灼針刺感，或胸腹部束帶感。持續(xù)時間長，反復(fù)發(fā)作逐漸加重。

軟，腫瘤的中晚期表現(xiàn)，肢體軟弱乏力，如持物不穩(wěn)、行走費力等，出現(xiàn)大小便無力感甚至失禁以及生殖功能障礙，癥狀逐漸加重。此階段及時治療仍有很大希望恢復(fù)。

癱，腫瘤導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重損傷的晚期表現(xiàn)。表現(xiàn)為單癱、偏癱、截癱和高位截癱，主要發(fā)生在腫瘤晚期。