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大家都知道現(xiàn)在醫(yī)生和患者的關(guān)系因?yàn)樨?zé)任的原因，很容易有沖突。但是人命關(guān)天的事情，醫(yī)生有時(shí)候確實(shí)要冒著危險(xiǎn)來救人。 5月27日，獨(dú)自一人在網(wǎng)吧上網(wǎng)的小娟突發(fā)腦出血導(dǎo)致人事不省，大小便失禁，被救護(hù)車緊急送至昆明三博腦科醫(yī)院。

經(jīng)檢查，小娟病情十分嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)，她隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。遲遲聯(lián)系不上家屬的時(shí)候，功能神經(jīng)外科主任任杰為她打破先例，危急時(shí)刻一句“救人要緊，責(zé)任我擔(dān)!”，把小娟從死神手里搶了回來。手術(shù)后，小娟已轉(zhuǎn)危為安，待進(jìn)一步恢復(fù)即可出院。

突發(fā)腦出血 急需手術(shù)無人簽字

小娟今年30歲，在昆明從事金融工作。5月27日凌晨，在網(wǎng)吧上網(wǎng)的她突然頭痛欲裂，隨即陷入昏迷，并伴有嘔吐、大小便失禁，被網(wǎng)吧人員發(fā)現(xiàn)后經(jīng)120救護(hù)車緊急送往昆明三博腦科醫(yī)院。經(jīng)CTA(簡(jiǎn)稱CT血管造影)檢查提示，小娟顱內(nèi)畸形的血管團(tuán)破裂導(dǎo)致大出血，并且血已經(jīng)破入腦室，情況十分危急，需要立即進(jìn)行手術(shù)。然而昏迷不醒的小娟身上僅有一張身份證，身邊沒有朋友也沒有手機(jī)，一時(shí)間無法與家屬取得聯(lián)系，沒有人可以在手術(shù)同意書上簽字。

爭(zhēng)分奪秒 從生死線上挽回生命

我院一邊千方百計(jì)與小娟家屬取得聯(lián)系，一邊做好手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)的黃金時(shí)間一分一秒的過去，小娟的雙側(cè)瞳孔已經(jīng)出現(xiàn)不等大?！熬热艘o，責(zé)任我擔(dān)!”任杰主任的一句話讓急壞了的醫(yī)務(wù)人員立刻開始投入手術(shù)。任杰主任同時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，并得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意。

經(jīng)過近3小時(shí)的緊張手術(shù)，任杰主任為小娟及時(shí)清除了顱內(nèi)血腫，并止住了出血，在顯微鏡下完整切除了顱內(nèi)畸形血管團(tuán)。

任杰主任手術(shù)

任杰主任手術(shù)

手術(shù)中清除淤血90ml，見出血來自左側(cè)頂葉一畸形血管團(tuán)，直徑約5cm。異常的動(dòng)脈和靜脈糾纏在一起，像一團(tuán)亂如麻的線團(tuán)扎根在顱內(nèi)，血管團(tuán)的破裂部位出血十分兇猛。

手術(shù)必須先清除淤血找到出血部位將血止住，繼而借助顯微鏡逐一電凝切斷供血?jiǎng)用}，將畸形血管團(tuán)從正常腦組織中精細(xì)分離，后阻斷引流靜脈。由于畸形血管管壁非常薄且缺乏彈力，容易破，一旦破裂出血非常兇猛，且在腦組織內(nèi)，全切的同時(shí)又要不損傷象嫩豆腐樣的腦組織，對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求非常高。手術(shù)全程均須小心翼翼，既要避免損傷腦組織，又要確保不會(huì)碰破畸形血管而造成大出血。歷時(shí)近3小時(shí)，任杰主任成功將畸形血管團(tuán)全部切除。

任杰主任查房

手術(shù)后，小娟各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，當(dāng)家屬趕來醫(yī)院時(shí)小娟已經(jīng)蘇醒。任杰主任向家屬解釋道：“按照常規(guī)，手術(shù)一定要患者家屬或者本人簽字，然而，小娟當(dāng)時(shí)顱內(nèi)的畸形血管團(tuán)破裂導(dǎo)致大出血，情況十分危急，如果等家屬趕到，隨著腦損傷的發(fā)生，今后有可能成為植物人，甚至有隨時(shí)死亡的可能……”。家屬激動(dòng)的說：“任主任，謝謝您!如果不是您，小娟肯定醒不過來了!”

目前，小娟恢復(fù)良好，待進(jìn)一步恢復(fù)即可出院。

任杰主任介紹腦動(dòng)靜脈畸形屬于腦血管畸形的一種，是胎兒期腦血管形成異常的先天性疾病。在腦血管畸形情況下，動(dòng)脈和靜脈直接相連，局部形成異常的血管團(tuán)，血管團(tuán)內(nèi)的血管往往沒有正常的血管壁結(jié)構(gòu)。此病極具隱蔽性和高致死率，未發(fā)病時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，常在腦出血、癲癇、劇烈頭痛后進(jìn)行CT、MR、腦血管造影等檢查才會(huì)被確診。患有腦血管畸形的人，應(yīng)對(duì)癥治療、調(diào)節(jié)生活，避免情緒激動(dòng)，防止出血。(昆明三博腦科醫(yī)院)