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18日，在昆明三博腦科醫(yī)院三病區(qū)的醫(yī)生辦公室內(nèi)，26歲的小陳興奮地活動(dòng)仍包著紗布的右手說(shuō)，兩周前自己的三根手指被砍斷，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，被家人送來(lái)昆明三博時(shí)，根本沒(méi)想到這些手指還能接活，并向王嘉飛、童光興醫(yī)生送上錦旗以示感謝。

小伙子凌晨被砍數(shù)刀 三根手指被砍斷

事情發(fā)生在5月4日的凌晨3點(diǎn)，26歲的小陳在回家的路上與陌生男子發(fā)生沖突，右手食指、中指、無(wú)名指幾乎被砍斷僅剩一點(diǎn)點(diǎn)皮膚相連，左臂和右頸部也遭刀砍，尤其右手小指被砍斷了肌腱。瞬間各處傷口血流如注，錐心的疼痛立刻襲來(lái)，驚慌失措的家人趕緊用干布將傷口包裹了一下，帶著幾近昏厥的小陳立即趕往醫(yī)院。

然而，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，大部分的回復(fù)是“這個(gè)手術(shù)的難度太大，建議盡快到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)”，一家人急得像熱鍋上的螞蟻。此時(shí)，小陳的一個(gè)朋友告知曾看到昆明三博腦科醫(yī)院搶救被機(jī)器絞斷手指的患者的報(bào)道，于是家人以快的速度將患者送到我院三病區(qū)。

這時(shí)距離小陳受傷已經(jīng)過(guò)去了近10小時(shí)。接診的主治醫(yī)師王嘉飛迅速檢查了手指、手臂及頸部的受傷情況(右手食指、中指、無(wú)名指自掌指關(guān)節(jié)處不完全離斷，僅有少許皮膚相連;小指有0.5cm的傷肌腱已斷;左上臂有兩個(gè)2cm深的傷，部分血管、神經(jīng)和肌肉受損;右頸部有一長(zhǎng)約13cm的傷口)。必須立刻進(jìn)行手術(shù)為其接活手指，大限度保留小陳右手手指的功能及外觀。

手指離斷再植對(duì)許多醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)棘手的手術(shù)，特別是為手指已經(jīng)離斷長(zhǎng)達(dá)近10小時(shí)的患者進(jìn)行手術(shù)更是難上加難，但是在昆明三博腦科醫(yī)院三病區(qū)，這樣的手術(shù)并不罕見(jiàn)，我院治愈的斷指患者中80%的患者手指離斷超過(guò)了6小時(shí)。

精湛醫(yī)術(shù)讓3指“復(fù)活”

經(jīng)過(guò)緊急準(zhǔn)備，當(dāng)天下午13：40，小馮被推進(jìn)了手術(shù)室，一場(chǎng)挑戰(zhàn)極限的手術(shù)開(kāi)始了……

手指離斷再植是手外科創(chuàng)傷領(lǐng)域復(fù)雜的手術(shù)之一，手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)“斷面清創(chuàng)—接骨—縫合肌腱—吻合神經(jīng)、血管—縫合皮膚”幾個(gè)主要步驟，由于再植手指內(nèi)的血管、神經(jīng)細(xì)得像頭發(fā)絲一樣，要想成功將兩端血管依次接通，并確保血液流通手指成活，醫(yī)生的雙手不能有一點(diǎn)點(diǎn)的顫動(dòng)，手術(shù)全程需要在顯微鏡下進(jìn)行。

因?yàn)槭峭恢皇值亩鄠€(gè)手指離斷，因此3個(gè)手指不能同時(shí)進(jìn)行再植手術(shù)，只能依次完成。首先，王嘉飛和童光興醫(yī)生用生理鹽水、雙氧水、碘伏溶液反復(fù)沖洗斷指，徹底清創(chuàng)。在降低感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也利于組織的愈合、生長(zhǎng)。緊接著，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的精細(xì)修整，然后固定骨折斷端。后，在顯微鏡的幫助下，小心翼翼如同“繡花”一般將斷離的血管和神經(jīng)重新吻合。王嘉飛與童光興醫(yī)生憑借高超的技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，2個(gè)小時(shí)后，三個(gè)手指一次通血成功，手指順利接活。

手術(shù)后的右手X線片圖

繼而又將右小指的動(dòng)靜脈吻合，仔細(xì)修補(bǔ)、縫合肌腱。對(duì)左上臂受損的血管、神經(jīng)及肌肉進(jìn)行修復(fù)。

16：10，整個(gè)手術(shù)圓滿結(jié)束，患者順利被送回病房。手術(shù)后經(jīng)過(guò)抗炎、補(bǔ)液、消腫、活血等對(duì)癥治療，離斷的無(wú)名指皮膚顏色、溫度、感覺(jué)正常，傷口愈合好，手指功能恢復(fù)良好，經(jīng)過(guò)后期的康復(fù)鍛煉，可恢復(fù)正常的手指功能。 5月18日，小陳順利出院，并向主治醫(yī)生王嘉飛和童光興醫(yī)生贈(zèng)與了一面錦旗表示感謝。

斷指再植屬高精度、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，決定再植成活率的因素，除了離斷指體的損傷程度及個(gè)體差異外，把握“黃金時(shí)間”治療也很重要。

“王嘉飛醫(yī)生提醒，萬(wàn)一發(fā)生斷指事故，傷者要爭(zhēng)取在6—8個(gè)小時(shí)內(nèi)到專業(yè)醫(yī)院接受再植手術(shù)。越早越好，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，手部神經(jīng)和肌肉壞死后，存活可能性就大大降低。此外，斷指需要低溫保存，好放在密封的塑料袋內(nèi)，塑料袋外面放一些冰塊，然后將塑料袋和冰塊一起放入一個(gè)箱子里，盡快趕往醫(yī)院。