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1、兒童顱內(nèi)巨大室管膜瘤的手術(shù)切除

患兒，女，1歲8個月，以“反復(fù)嘔吐1月”為主訴入院。入院診斷：側(cè)腦室室管膜瘤、梗阻性腦積水。

于2018年5月2日在全麻下行“電生理監(jiān)測下右側(cè)顳枕頂開顱腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中見腫瘤位于皮層下2mm，與周圍腦組織分界欠清。鏡下近心端切除部分腫瘤，并切斷主要供血血管，后予以超聲刀逐步全切腫瘤，腫瘤后方囊壁沿正常腦組織表面剝離后一并切除。切除腫瘤后，見腫瘤主要位于顳頂枕部，內(nèi)側(cè)毗鄰腦干，前部為丘腦枕、側(cè)腦室顳角，后方為枕葉，切除過程中電生理監(jiān)測提示：腦干功能、大腦后動脈保護良好。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，無功能障礙，多次復(fù)查顱腦MRI未見腫瘤復(fù)發(fā)。

2、兒童髓母細胞瘤的治療

患兒,女，8歲，2019年1月24日以“反復(fù)嘔吐1月，加重伴頭痛1周”為主訴入院。入院診斷：四腦室占位性病變;髓母細胞瘤可能;梗阻性腦積水并間質(zhì)性腦水腫。

入院后急診行“右側(cè)額角穿刺Ommaya囊植入術(shù)+腦脊液持續(xù)外引流術(shù)”，術(shù)后患兒精神狀態(tài)佳。后于2019年1月29日在全麻下行“電生理監(jiān)測下枕下后正中入路腫瘤切除術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后病理診斷：髓母細胞瘤 WHO IV級。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，進行化療治療。出院時患兒神志清楚，四肢肌力V級，可下地活動。

3、顱咽管瘤的手術(shù)治療

案例1

患兒，男，4歲，以“突發(fā)頭痛伴嘔吐”為主訴轉(zhuǎn)診入院。入院后診斷：鞍上-腦室外型顱咽管瘤并梗阻性腦積水。

2017年8月3日，在全麻下行“電生理監(jiān)測下縱裂額底入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)中見質(zhì)地硬，血管豐富，包裹雙側(cè)頸內(nèi)動脈主干與分支，壓迫下丘腦，中腦腹側(cè)、視神經(jīng)，瘤體突入三腦室，術(shù)順腫瘤全切。術(shù)后復(fù)查顱腦MRI未見殘留，未見神經(jīng)功能障礙，患者已恢復(fù)正常生活。

案例2

患兒，女，5歲，以“顱咽管瘤術(shù)后8月，多飲、多尿1月”為主訴入院。入院診斷：顱咽管瘤復(fù)發(fā);腦積水。

2018年4月，患兒因“右眼視力下降”就診于上海某知名醫(yī)院，考慮鞍區(qū)占位，并行手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)生述因腫瘤粘連嚴重，腫瘤未能全切。2018年12月，患兒再次出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，轉(zhuǎn)入我院。行顱腦MRI檢查示：鞍區(qū)占位，考慮顱咽管瘤復(fù)發(fā)。2019年1月，在我院行第二次手術(shù)，術(shù)順腫瘤全切。術(shù)后病理：乳頭形顱咽管瘤?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。

案例3

患兒，女，7歲，以“間斷頭痛2年，加重伴隨嘔吐一周”為主訴入院。入院診斷：顱咽管瘤，于2019年3月3日在全麻下行“冠切右額開顱腫瘤切除術(shù)”，術(shù)中見腫瘤位于鞍區(qū)，囊實性，表面散在鈣化灶，囊液呈機油樣，實性腫瘤鈣化明顯，質(zhì)硬。雙側(cè)視神經(jīng)受壓變薄，雙側(cè)大腦前動脈均向左側(cè)明顯移位。垂體柄受壓變薄，只呈一薄層結(jié)構(gòu)。術(shù)中全切腫瘤，視神經(jīng)、大腦前動脈垂體、下丘腦等功能結(jié)構(gòu)保護良好。

術(shù)后病理提示：造釉細胞型顱咽管瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，顱腦MRI復(fù)查提示：腫瘤全切。患者順利出院，無明顯神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。

4、丘腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療

患者，女性，30歲，2017年7月21日以“突發(fā)頭痛7天，加重伴嘔吐3天”為主訴入院。行顱腦CT檢查示：左側(cè)丘腦占位，周邊環(huán)繞低密度水腫帶，考慮丘腦腫瘤。入院診斷：左側(cè)丘腦區(qū)高級膠質(zhì)瘤。

患者腫瘤位置深，毗鄰腦內(nèi)多個重要神經(jīng)核團，手術(shù)難度大，手術(shù)病死率及致殘率高。完善相關(guān)術(shù)前檢查后，2017年7月26日在全麻下行“左側(cè)三角區(qū)入路丘腦腫瘤切除術(shù)”，術(shù)中見腫瘤局部膨大隆起，大小約5cm*4cm*4cm，質(zhì)偏韌，血供豐富，術(shù)中分塊切除，仔細尋找正常腦組織邊界，全切腫瘤，周圍神經(jīng)核團保護良好。術(shù)后患者恢復(fù)良好，肢體功能未受影響，術(shù)后無高熱、尿崩等癥狀，顱腦MRI復(fù)查可見腫瘤全切。

5、枕骨大孔區(qū)占位的手術(shù)治療

患者，男性，70歲，2019年5月25日以“雙下肢無力15年，加重伴僵硬感8年”為主訴入院。頸椎MR示：枕骨大孔區(qū)占位、C1、C2水平椎管內(nèi)外溝通性占位。診斷：枕骨大孔區(qū)占位、椎管內(nèi)外溝通性占位(C1、C2水平)。

于2019年5月31日在全麻下行“顯微鏡輔助電生理監(jiān)測下枕骨大孔區(qū)占位、C1、C2椎管內(nèi)外溝通性占位切除術(shù)”。術(shù)中完整切除腫瘤，術(shù)后病理示：神經(jīng)纖維瘤。術(shù)后復(fù)查MRI示腫瘤切除滿意，患者雙下肢肌張力障礙明顯改善，肌力恢復(fù)。