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文源：重慶三博長安醫(yī)院

“急診 120 接到一個高處墜傷病人，疑似重型顱 腦損傷，請神經(jīng)外科立即準備!”3 月 23 日下午 4 點， 重慶三博長安醫(yī)院神經(jīng)外科接到通知，立即進入“迎戰(zhàn)” 狀態(tài)：打開急救綠色通道，評估一般狀態(tài)后，在病房行 緊急氣管插管，即刻送往 CT 室，檢查發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷， 中線移位，完善相關檢查后立即準備急診手術……從 患者入院到完成開顱去骨瓣減壓手術脫離生命危險， 僅用了兩小時五十分鐘。

這樣驚心動魄的場景對于重慶三博長安醫(yī)院來 說可謂家常便飯，作為重慶市江北區(qū)創(chuàng)傷中心，神經(jīng)外 科時刻守護著百姓大腦的健康，“白衣戰(zhàn)士”們技高人 膽大，在“大腦禁區(qū)”里“舞動”著行云流水般的柳葉刀， 讓數(shù)以萬計的生命重生，以無畏之姿創(chuàng)造生命的奇跡。

神經(jīng)外科為首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院(首都醫(yī) 科大學附屬第十一臨床醫(yī)學院)神經(jīng)外科第十病區(qū)，共 享首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院整體醫(yī)療資源，能夠高 效完成重慶及周邊地區(qū)腦科病患的診療、手術和康復 管理。擁有腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓、顱腦創(chuàng)傷、神 經(jīng)介入、腦功能疾病、周圍神經(jīng)外科疾病、神經(jīng)重癥等 特色診療優(yōu)勢，現(xiàn)年開展腦科及脊柱脊髓手術 600 余例， 介入手術 200 余例，其中一半以上為三四級手術。

“醫(yī)生，開顱太可怕了，可以不開顱嗎?”、“醫(yī)生除 了開顱就沒有其它手術方式嗎。”在神經(jīng)外科的病房經(jīng) 常聽到患者和家屬有這樣的疑問。為了滿足患者健康 需求，重慶三博長安醫(yī)院組建了神經(jīng)介入診療中心，由 北京三博腦科介入專家張振海擔任中心主任，主持手 術和治療。

“沒想到 80 歲的老人患了顱內(nèi)動脈瘤還有得救， 小小的針眼就拆掉顱內(nèi)‘不定時炸 彈’，讓我們媽媽少遭好多罪”，3 月 5 日，胥婆婆在順利完成經(jīng)頸動脈 穿刺動脈瘤介入栓塞術后，胥婆婆 的兒子激動地說到，“特別感謝張 振海主任高超的醫(yī)技，迎難而上， 在無法將導管經(jīng)主動脈送入頸內(nèi) 動脈的情況下，通過頸動脈直接穿 刺，完成顱內(nèi)動脈瘤栓塞。”

“患者的主動脈彎曲迂回，就像九十八道彎一樣， 呈三型弓，反復嘗試六、七根導管都無法將導管經(jīng)主動 脈弓送入頸內(nèi)動脈?！睆堈窈Ｖ魅握f到，“在這樣的情況 下，一般醫(yī)生可能會選擇放棄介入治療，年輕患者可能 會調整為開顱手術，老年患者可能直接放棄治療?！钡?是張振海主任認為還可以通過頸動脈穿刺入路，通過 頸動脈將導絲送入大腦，這樣就避開了主動脈的彎曲 迂回，可是頸動脈直接穿刺風險高，術后穿刺部位不好 壓迫止血，并且一旦頸部血管產(chǎn)生血栓，可能直接引起 腦梗死加重病情，并且壓迫止血不徹底容易發(fā)生血腫 壓迫氣管引起窒息。張振海主任迎難而上，直接從頸動 脈穿刺造影，順利栓塞動脈瘤，半小時完成手術，成功 拆掉胥婆婆顱內(nèi)的“炸彈”。

據(jù)了解，重慶三博長安醫(yī)院神經(jīng)介入專業(yè)廣泛開 展腦及脊髓血管造影。通過微創(chuàng)手段栓塞治療顱內(nèi)動 脈瘤、腦與脊髓血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、頸動脈海 綿竇瘺及富血運顱內(nèi)腫瘤術前栓塞等，采用球囊擴張 或支架置入的方式治療顱內(nèi)外動脈狹窄，并開展急性 缺血性腦卒中的取栓治療。

骨質疏松癥已成為全球性的公共健康問題，其并 發(fā)癥脆性骨折可使患者致殘，并嚴重影響患者的生活 質量。早期診斷骨質疏松是對其進行治療和預防骨質 疏松性骨折的關鍵。

“現(xiàn)在醫(yī)療技術也太發(fā)達了，胸椎骨折僅僅用一根 穿刺針就能治療”67 歲的陸女士感嘆道，她因背部疼 痛一周到重慶三博長安醫(yī)院神經(jīng)外科就診，完善相關 檢查后診斷為胸 7 病理性骨折。劉樂洪副主任針對陸 女士具體情況、手術風險等進行了充分評估，詳細分析 了手術必要性及風險后，建議陸女士行微創(chuàng)椎體成型術， 耐心與家屬溝通后，得到家屬的認可及支持。于是在局 麻下為陸女士行椎體成型術，手術十分成功，術后患者 疼痛消失!

“椎體骨折是老年性骨質疏松常見的并發(fā)癥，治療 方法包括絕對臥床休息或手術治療，長期臥床會導致 心肺等器官并發(fā)癥的發(fā)生，因此沒有特殊情況都會選 擇手術治療?！敝貞c三博長安醫(yī)院副院長王忠平介 紹道，同傳統(tǒng)手術治療相比，椎體成型微創(chuàng)手術， 手術創(chuàng)口不需縫合，幾乎沒有出血的情況，且不破壞正 常脊柱結構、恢復快、效果好。

重慶三博長安醫(yī)院神經(jīng)外科順應精準醫(yī)學發(fā)展 趨勢，以微創(chuàng)手術取代傳統(tǒng)開放性手術，打造現(xiàn)代化、 整合式脊柱脊髓聯(lián)合診治中心，規(guī)范了脊柱脊髓疾病 手術方法、標準和流程，提高了脊柱脊髓疾病整體診療 水平。作為首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院《頸椎病單元》 協(xié)作中心聯(lián)盟單位，由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院副 院長、脊柱脊髓中心主任、博士研究生導師范濤教授技 術支持，王忠平副院長領銜的專家團隊，以首都醫(yī)科大 學三博腦科醫(yī)院為技術依托，現(xiàn)重點發(fā)展脊柱脊髓微 創(chuàng)治療、椎間孔鏡治療、椎間盤鏡治療。

“喂!卒中中心嗎?我們接到一個疑似卒中患者，請 立即準備!”

“收到，到院后救護車直接將患者送到影像科!” 2021 年 2 月 3 日，重慶三博長安醫(yī)院急性腦卒中 救治團隊掛斷急救 120 電話后，開始有條不紊的組織 搶救工作。立即啟動全院 MDT 診療模式，了解患者基 本情況后，排除禁忌，在患者未繳費，未辦理住院手續(xù) 情況下，神經(jīng)內(nèi)科決定實施先救治后收費，在 CT 檢查 臺上就給與阿替普酶溶栓治療，此時患者到達醫(yī)院僅 7 分鐘(即 DNT7 分鐘)。溶栓同時完成 CTA 檢查，發(fā) 現(xiàn)患者左側大腦后動脈 P2 段閉塞，神經(jīng)外科張振海 副主任帶領團隊已經(jīng)在介入室做好準備，患者到達醫(yī) 院 63 分鐘后，溶栓不通，團隊開始為患者進行介入治療， DSA 造影術中發(fā)現(xiàn)左側大腦后動脈 P2 段仍然閉塞狀 態(tài)，使用 PAPS2 泵，在負壓下抽吸血栓，導管內(nèi)抽出暗 紅色血栓，造影顯示之前閉塞的大腦后動脈再通，遠端 供血良好，mTICI 分級 3 級，取栓成功。

醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)、外科全部資源，王忠平副院長牽 頭組建了腦血管病中心，堅持“一切以疾病為中心”的 理念，借助首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科和神經(jīng)介入 治療的技術實力，采取 MDT 多學科聯(lián)合診治模式，對 每一例病人根據(jù)病情進行科學分析，采用技術、藥物及 介入等手段相結合的立體化、全方位的全新治療模式， 打破學科界限和壁壘，讓患者在最短的時間內(nèi)，獲得快 速、科學、有效的治療。

同時神經(jīng)外科納入首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科進行同質化管理，每周一次線上病例討論已 成常態(tài)化，如遇疑難雜癥，首醫(yī)大三博腦科專家可通過 遠程會診指導教學，對于高難度手術患者，北京專家可 直飛重慶實施手術，病源覆蓋云、貴、川、黔、鄂、陜、甘 等省市及重慶市各區(qū)縣，成為西南地區(qū)神經(jīng)?？祁I域 的一支重要力量。