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供稿：重慶三博江陵醫(yī)院

腦卒中是我國致殘率最高、死亡率最高的疾病，我國現(xiàn)有腦卒中患者近千萬，每年有150萬患者死于腦卒中。急性期的腦卒中患者，60%均留有不同程度的殘疾。腦卒中患者急性期的積極治療，可以減少其后期的殘疾率，改善患者生活質(zhì)量。

搶救大腦：刻不容緩：生死一小時

4月30日，重慶三博江陵醫(yī)院120接診了一位56歲中年男性，在入院前1+小時，工作時突發(fā)左側肢體無力，抬舉困難，伴有言語不清。結合患者病史、查體，120醫(yī)生考慮急性腦梗死可能性大，立即開通腦卒中綠色通道搶救患者。

時間：11:13

患者到院，立即完善頭顱CT檢查未見出血，完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，神經(jīng)內(nèi)科卒中中心楊夢華醫(yī)生查體后評估NIHSS評分9分(左側肢體肌力0級)，綜合分析患者病情后，仍考慮急性腦梗死，發(fā)病時間在溶栓治療時間窗4.5h內(nèi)，無明顯溶栓禁忌癥。

時間：11:40

予以阿替普酶靜脈溶栓治療，DNT時間27分鐘。溶栓過程中，患者生命體征平穩(wěn)，左側肢體無力及言語不清癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，左側肢體肌力恢復到IV級。但是溶栓結束后約1小時，患者左側肢體肌力再次下降至0級、言語含糊。情況緊急，楊夢華醫(yī)生請示神經(jīng)內(nèi)科鄧杉杉副主任后,立即予以替羅非班靜脈抗血小板聚集治療，用藥過程中患者癥狀再次逐漸好轉(zhuǎn)，肌力逐漸恢復。持續(xù)用藥32小時后，患者言語清晰,左側肢體肌力恢復至Ⅳ+級。隨后頭MRI檢查也明確患者為右側基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。

患者住院10天后，出院時左側肢體肌力恢復良好，能獨立行走，言語清晰，NIHSS評分0分?；颊咂c無力癥狀明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高，避免了中年癱瘓在床的不幸!

出院時，患者特意為神經(jīng)內(nèi)科楊夢華醫(yī)生及全體醫(yī)護人員送上錦旗，感謝醫(yī)護人員對自己的及時救治。

急性腦梗死的治療關鍵是堵塞血管及時再通，盡早恢復缺血腦組織的血供。目前，急性腦梗死使用阿替普酶靜脈溶栓治療能使30-40%的梗死血管得到再通，從而癥狀緩解。阿替普酶靜脈溶栓治療有時間窗限制，發(fā)病后4.5小時是溶栓的“黃金時間”，患者就診越早，使用溶栓藥物越及時，血管再通率越高。重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有著豐富的急性腦梗死靜脈溶栓經(jīng)驗，已獨立完成阿替普酶、尿激酶靜脈溶栓治療40余例，大部分患者均取得了良好的治療效果，避免了癱瘓在床的不良結局。

溫馨提示：如果您或您的家人突然出現(xiàn)口角歪斜、言語不清，一側肢體麻木及無力，請及時撥打就近醫(yī)院急救電話(我院急救電話：023-67930120)，搶救大腦必須爭分奪秒!