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供稿：重慶三博江陵醫(yī)院

腦卒中是我國(guó)致殘率最高、死亡率最高的疾病，我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者近千萬(wàn)，每年有150萬(wàn)患者死于腦卒中。急性期的腦卒中患者，60%均留有不同程度的殘疾。腦卒中患者急性期的積極治療，可以減少其后期的殘疾率，改善患者生活質(zhì)量。

搶救大腦：刻不容緩：生死一小時(shí)

4月30日，重慶三博江陵醫(yī)院120接診了一位56歲中年男性，在入院前1+小時(shí)，工作時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，抬舉困難，伴有言語(yǔ)不清。結(jié)合患者病史、查體，120醫(yī)生考慮急性腦梗死可能性大，立即開(kāi)通腦卒中綠色通道搶救患者。

時(shí)間：11:13

患者到院，立即完善頭顱CT檢查未見(jiàn)出血，完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，神經(jīng)內(nèi)科卒中中心楊夢(mèng)華醫(yī)生查體后評(píng)估NIHSS評(píng)分9分(左側(cè)肢體肌力0級(jí))，綜合分析患者病情后，仍考慮急性腦梗死，發(fā)病時(shí)間在溶栓治療時(shí)間窗4.5h內(nèi)，無(wú)明顯溶栓禁忌癥。

時(shí)間：11:40

予以阿替普酶靜脈溶栓治療，DNT時(shí)間27分鐘。溶栓過(guò)程中，患者生命體征平穩(wěn)，左側(cè)肢體無(wú)力及言語(yǔ)不清癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)到IV級(jí)。但是溶栓結(jié)束后約1小時(shí)，患者左側(cè)肢體肌力再次下降至0級(jí)、言語(yǔ)含糊。情況緊急，楊夢(mèng)華醫(yī)生請(qǐng)示神經(jīng)內(nèi)科鄧杉杉副主任后,立即予以替羅非班靜脈抗血小板聚集治療，用藥過(guò)程中患者癥狀再次逐漸好轉(zhuǎn)，肌力逐漸恢復(fù)。持續(xù)用藥32小時(shí)后，患者言語(yǔ)清晰,左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至Ⅳ+級(jí)。隨后頭MRI檢查也明確患者為右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。

患者住院10天后，出院時(shí)左側(cè)肢體肌力恢復(fù)良好，能獨(dú)立行走，言語(yǔ)清晰，NIHSS評(píng)分0分?；颊咂c無(wú)力癥狀明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高，避免了中年癱瘓?jiān)诖驳牟恍?

出院時(shí)，患者特意為神經(jīng)內(nèi)科楊夢(mèng)華醫(yī)生及全體醫(yī)護(hù)人員送上錦旗，感謝醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的及時(shí)救治。

急性腦梗死的治療關(guān)鍵是堵塞血管及時(shí)再通，盡早恢復(fù)缺血腦組織的血供。目前，急性腦梗死使用阿替普酶靜脈溶栓治療能使30-40%的梗死血管得到再通，從而癥狀緩解。阿替普酶靜脈溶栓治療有時(shí)間窗限制，發(fā)病后4.5小時(shí)是溶栓的“黃金時(shí)間”，患者就診越早，使用溶栓藥物越及時(shí)，血管再通率越高。重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有著豐富的急性腦梗死靜脈溶栓經(jīng)驗(yàn)，已獨(dú)立完成阿替普酶、尿激酶靜脈溶栓治療40余例，大部分患者均取得了良好的治療效果，避免了癱瘓?jiān)诖驳牟涣冀Y(jié)局。

溫馨提示：如果您或您的家人突然出現(xiàn)口角歪斜、言語(yǔ)不清，一側(cè)肢體麻木及無(wú)力，請(qǐng)及時(shí)撥打就近醫(yī)院急救電話(huà)(我院急救電話(huà)：023-67930120)，搶救大腦必須爭(zhēng)分奪秒!