2009年
2019-05-10 18:00 作者:三博腦科醫(yī)院
2009年獲三年資助的北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目〈〈微創(chuàng)脊髓脊柱手術(shù)技術(shù)應(yīng)用研究〉〉成功結(jié)題。我們對(duì)微創(chuàng)脊髓脊柱手術(shù)技術(shù)的研究和應(yīng)用成功邁出了第一步。
2009年2月接受中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)報(bào)道。
2009年3月,醫(yī)院突然宣布第一批獨(dú)立醫(yī)師,我是其中之一,而且是唯一一位沒(méi)有病區(qū)主任經(jīng)歷的醫(yī)生。當(dāng)時(shí)張陽(yáng)院長(zhǎng)找我談話的情景依然歷歷在目,“醫(yī)院要實(shí)行獨(dú)立醫(yī)生負(fù)責(zé)制,你有信心嗎?”,“獨(dú)立是遲早的事,只要醫(yī)院需要,我沒(méi)問(wèn)題”。就這樣,我?guī)е鴥蓚€(gè)還是二年級(jí)的碩士研究生(趙新崗,董濤)和一個(gè)本科室的主任助理(蓋起飛)邁開(kāi)了三博脊柱的第一步,當(dāng)年我們摸爬滾打,完成了近200臺(tái)脊髓脊柱手術(shù)。成功舉辦了一期脊髓脊柱應(yīng)用解剖和手術(shù)技術(shù)研修班。
在我們收治的臨床病例中,多是復(fù)發(fā)椎管腫瘤合并脊柱畸形的病人,也有不少Chiari畸形減壓術(shù)后效果不好的病人。特別是合并顱底凹陷寰樞椎脫位的病人,由于不當(dāng)減壓,給病人和家人帶來(lái)了災(zāi)難性的后果。我們?cè)诜薏±中g(shù)中,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)始注意到,有一部分顱底凹陷的病人,并沒(méi)有寰樞椎脫位, 過(guò)分強(qiáng)調(diào)斜坡椎管角的糾正,并不能解決病人的臨床實(shí)際問(wèn)題。為后期提出先天性顱底凹陷的細(xì)化分型打下了基礎(chǔ)。記得當(dāng)時(shí)收治了一位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的椎管內(nèi)外溝通腫瘤患者,賈先生(化名),他來(lái)看門(mén)診時(shí),提到了幾位專家的建議,有人建議他找骨科脊柱醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生聯(lián)合施術(shù),有人建議他等腫瘤長(zhǎng)大了再做。我們閱片后,建議他盡早手術(shù),因?yàn)槟[瘤在椎間孔內(nèi)生長(zhǎng),也就1厘米大小,直接采用顯微鏡下鎖孔(Key Hole),磨除內(nèi)側(cè)1/2側(cè)塊即順利切除腫瘤,也不需要固定。在他的要求下還專門(mén)看了手術(shù)視頻,從此對(duì)神經(jīng)外科顯微手術(shù)的精細(xì)程度大加贊賞。他的頸椎4-5、5-6節(jié)段椎間盤(pán)突出很重,也有人提出在切除腫瘤時(shí)需要一起治療。我們僅采取了微創(chuàng)腫瘤切除術(shù),術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),他原來(lái)頸椎病也在腫瘤切除后明顯改善。后來(lái)他夫人的頸椎病非常嚴(yán)重,直接找到我們,給她做了前路顯微椎間盤(pán)切除椎體間固定融合術(shù),效果很好。越來(lái)越多的人們逐漸知道神經(jīng)顯微手術(shù)治療頸椎病出血少。
同年還來(lái)了一位臺(tái)灣患者老白,他因?yàn)檠g盤(pán)手術(shù)后腦脊液漏和蛛網(wǎng)膜囊腫神經(jīng)粘連,輾轉(zhuǎn)于北京、臺(tái)灣、美國(guó)等先后做了8次手術(shù),曾在腿部取自體筋膜修補(bǔ)也不起作用,效果仍然不理想。后來(lái),他是看到了我們發(fā)表的論文《蛛網(wǎng)膜囊腫脊髓粘連的手術(shù)治療》,找到我們。仔細(xì)分析了他的病例特點(diǎn)和責(zé)任病灶,顯微鏡下精心修補(bǔ)漏口,并行神經(jīng)根松解術(shù)和人工不吸收脊柱膜防粘連處理后,終于解決了困擾患者多年的病痛。他感慨道:“找外科醫(yī)生看病,一定要找做過(guò)類似手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)開(kāi)刀,是不是大牌并不關(guān)鍵?!?/p>