關(guān)宇光:精研愈癇 解患之懸
2018-11-29 14:10 作者:三博腦科醫(yī)院
2007.8.27日來至首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院,跟隨自已的博士導(dǎo)師欒國(guó)明教授學(xué)習(xí)功能神經(jīng)外科。在他以后的發(fā)展道路上,導(dǎo)師的話語仍回響在他耳邊:藥物難治性兒童癲癇嚴(yán)重影響了患兒的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量,診斷及治療都比較困難,目前國(guó)內(nèi)的臨床基礎(chǔ)研究都進(jìn)行的比較少,你可以進(jìn)行這方面的研究。
在三年的博士研究生學(xué)習(xí)階段,關(guān)宇光跟隨自己的導(dǎo)師欒國(guó)明教授白天收治病人,做手術(shù),晚上查文獻(xiàn),收集資料,進(jìn)行科學(xué)研究,3年時(shí)間完成了600例功能神經(jīng)外科的病人管理與手術(shù),對(duì)罕見的兒童藥物難治癲癇的Rasmussen腦炎進(jìn)行發(fā)作特點(diǎn),影像學(xué)、腦電圖,各種不同的大腦半球切除與離斷術(shù)式及術(shù)后病理特點(diǎn)的詳細(xì)分析。這一疾病至2010年全世界有報(bào)道的病例數(shù)不超過200例,關(guān)宇光博士所帶領(lǐng)的一個(gè)中心三年就收集30例病例,可以說是全球大的單病例中心,更是完成了三博特有Rasmussen腦炎的診斷及外科治療模式。
2010年4月,關(guān)宇光在欒國(guó)明教授的支持下,獲得了美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)AANS“國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)師訪問學(xué)者”獎(jiǎng)學(xué)金、該獎(jiǎng)學(xué)金每年全球只支持二名臨床醫(yī)生。談到這個(gè)獎(jiǎng)學(xué)金關(guān)宇光主任臉上浮現(xiàn)出幸福的回憶。在該獎(jiǎng)學(xué)金的支持下,他在美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院跟隨的美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席兼美國(guó)癲癇外科協(xié)會(huì)主席Dennis Spencer教授學(xué)習(xí)癲癇評(píng)估與手術(shù)技術(shù),業(yè)余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行癲癇的免疫炎癥相關(guān)研究。在學(xué)習(xí)期間他獲得了“美國(guó)國(guó)際神經(jīng)外科住院醫(yī)師”的榮譽(yù)稱號(hào)。美國(guó)之行讓他開闊了視眼,增進(jìn)了知識(shí),也明確了自己在癲癇外科的發(fā)展方向。
2011年回國(guó)后關(guān)宇光在三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)跟隨導(dǎo)師欒國(guó)明教授工作與學(xué)習(xí),對(duì)兒童難治性癲癇的定位診斷和手術(shù)方法策略進(jìn)行深入研究,特別是兒童皮質(zhì)發(fā)育不良,缺血缺氧腦損傷、半球巨腦回畸形、灰質(zhì)異位、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤及海馬硬化所致的藥物難治性癲癇的外科手術(shù)技術(shù)方法等。他深知“實(shí)踐出真知”的真理。“每項(xiàng)工作都應(yīng)該嘗試從不同的角度進(jìn)行實(shí)踐,在不斷學(xué)習(xí)和探索的過程中尋求解決問題的正確方法。”為了幫助更多兒童癲癇病患者擺脫痛苦,關(guān)宇光苦研細(xì)讀專業(yè)書籍,在欒國(guó)明教授的指導(dǎo)下成立了專業(yè)科研小組,針對(duì)不同病因、不同類型的500例兒童難治性癲癇的藥物與手術(shù)對(duì)比研究,選擇治療方案的優(yōu)組合,用切身實(shí)踐證實(shí)了外科手術(shù)對(duì)兒童難治性癲癇在癲癇治愈及認(rèn)知功能改善方面遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療的效果。
自2008年至現(xiàn)在關(guān)宇光與欒國(guó)明教授完成了近300例的兒童大腦半球切除與離斷手術(shù),探索了10種不同手術(shù)方式的大腦半球離斷手術(shù),對(duì)該手術(shù)方法進(jìn)行了徹底的改良,以短的手術(shù)時(shí)間及小的手術(shù)損傷讓患兒受益。
2011年9月欒國(guó)明教授開展國(guó)內(nèi)臺(tái)立體腦電圖手術(shù),并于2012.3將亞洲臺(tái)ROSA機(jī)器人引入三博腦科醫(yī)院協(xié)助進(jìn)行癲癇灶定位診斷。之后,關(guān)宇光在欒國(guó)明教授的指導(dǎo)下致力于ROSA機(jī)器人引導(dǎo)的立體定向深部電極置入定位癲癇灶與腦功能區(qū)的研究。他表示,“這項(xiàng)技術(shù)是目前國(guó)際上的癲癇灶定位技術(shù),具有微創(chuàng)損傷小、精確度高的特點(diǎn),可以為一歲以上的兒童進(jìn)行癲癇灶的精確定位診斷與治療,截至2018年7月已完成400例病人手術(shù)治療,可達(dá)95%,手術(shù)例數(shù)及質(zhì)量達(dá)到歐美等一流癲癇中心水平?!?/p>
2014年因開展立體定向深部電極精確定位癲癇灶及對(duì)語言及運(yùn)動(dòng)功能保護(hù)工作,獲“北京市科技新星”人才培養(yǎng)資助,與北京師范大學(xué)腦認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展密切合作,應(yīng)用3.0T功能磁共振技術(shù)、神經(jīng)心理測(cè)試及顱內(nèi)電極高頻電位結(jié)合電刺激技術(shù)開展腦網(wǎng)絡(luò)與語言功能定位研究,目前已基本完成顳、頂葉區(qū)域的研究。
談到癲癇外科的治療新病種及新方法,關(guān)宇光介紹了近幾年新立體定向腦電圖(SEEG)引導(dǎo)的微創(chuàng)射頻毀損及射頻治療下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、深部灰質(zhì)異位、功能區(qū)皮質(zhì)發(fā)育不良及藥物治療無效的腦炎后癲癇獲得良好的療效,微創(chuàng)治療是今后癲癇外科發(fā)展的方向之一。
體定向深部電極置入定位癲癇灶與腦功能區(qū)的研究。他表示,“這項(xiàng)技術(shù)是目前國(guó)際上的癲癇灶定位技術(shù),具有微創(chuàng)損傷小、精確度高的特點(diǎn),可以為一歲以上的兒童進(jìn)行癲癇灶的精確定位診斷與治療,截至2018年7月已完成400例病人手術(shù)治療,可達(dá)95%,手術(shù)例數(shù)及質(zhì)量達(dá)到歐美等一流癲癇中心水平?!?/p>
2014年因開展立體定向深部電極精確定位癲癇灶及對(duì)語言及運(yùn)動(dòng)功能保護(hù)工作,獲“北京市科技新星”人才培養(yǎng)資助,與北京師范大學(xué)腦認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展密切合作,應(yīng)用3.0T功能磁共振技術(shù)、神經(jīng)心理測(cè)試及顱內(nèi)電極高頻電位結(jié)合電刺激技術(shù)開展腦網(wǎng)絡(luò)與語言功能定位研究,目前已基本完成顳、頂葉區(qū)域的研究。
談到癲癇外科的治療新病種及新方法,關(guān)宇光介紹了近幾年新立體定向腦電圖(SEEG)引導(dǎo)的微創(chuàng)射頻毀損及射頻治療下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、深部灰質(zhì)異位、功能區(qū)皮質(zhì)發(fā)育不良及藥物治療無效的腦炎后癲癇獲得良好的療效,微創(chuàng)治療是今后癲癇外科發(fā)展的方向之一。
三博腦科醫(yī)院是目前手術(shù)治療顏面血管瘤病及結(jié)節(jié)硬化病所導(dǎo)致的兒童癲癇的大的國(guó)內(nèi)癲癇中心,目前已分別完成了80例兒童的顏面血管瘤病的手術(shù)治療及100例兒童結(jié)節(jié)硬化癥的各種手術(shù)干預(yù),癲癇控制化解率均超過90%,兒童的繼發(fā)性癲癇一定早期干預(yù),避免因病灶及癲癇的發(fā)作導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)知功能損傷。
神經(jīng)調(diào)控電刺激是治療腦功能疾病的重要方法之一,2015年關(guān)宇光主任加入中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)任常務(wù)委員及秘書長(zhǎng)協(xié)助欒國(guó)明教授開展工作。積極推進(jìn)功能神經(jīng)疾病的臨床與研究工作:開展40例國(guó)產(chǎn)迷走神經(jīng)刺激術(shù)及丘腦前核電刺激與迷走神經(jīng)刺激的對(duì)比研究,研認(rèn)國(guó)產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激與丘腦前核電刺激達(dá)到了與進(jìn)口產(chǎn)品相同的有效性與安全性。至目前為止完成了350例-國(guó)內(nèi)大病例數(shù)的兒童癲癇的迷走神經(jīng)刺激治療,在精心的術(shù)后程控與管理的支持下,及完全緩解率均超過了國(guó)際文獻(xiàn)報(bào)道的水平,對(duì)腦炎后癲癇、外傷后癲癇、嬰兒痙攣、藥物不能控制的兒童結(jié)節(jié)硬化癥及各種原因?qū)е碌膬和d癇腦病均有良好的協(xié)同治療效果。開展了帕金森病、肌張力障礙、藥物難治性癲癇、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、植物生存促醒,頑固性疼痛等的神經(jīng)調(diào)控(DBS、SCS等)治療,可以明確改善這些疾病的癥狀,提高病人生活質(zhì)量,神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在功能神經(jīng)外科占據(jù)越來越重要的地位,成為治療功能神經(jīng)疾病的主要手術(shù)技術(shù)方法。