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腦干手術(shù)常被一些媒體說(shuō)成是腦外科“皇冠上的明珠”，我以為沒(méi)那么嚴(yán)重。若非得那么說(shuō)，我倒是覺(jué)得下丘腦區(qū)域的手術(shù)危險(xiǎn)困難，做得好確實(shí)不容易，如顱咽管瘤等。但并不是說(shuō)腦干手術(shù)就稀松平常了，它的風(fēng)險(xiǎn)還是非常大的。見(jiàn)到這類手術(shù)，起碼術(shù)者不會(huì)掉以輕心。

(圖一至四)，6 歲，橋腦巨大膠母。父母救子心切，挈兒四處奔波求醫(yī)。要么說(shuō)不能手術(shù)或惡性膠質(zhì)瘤手術(shù)意義不大;要么說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)“極高”費(fèi)用“極大”。來(lái)我這里病兒狀態(tài)已很?chē)?yán)重。觀片，腫瘤雖大，但并非彌散，手術(shù)還有一線機(jī)會(huì)。跟家屬反復(fù)說(shuō)明后，家屬也愿搏一搏。手術(shù)全切除腫瘤， 瘤體巨大， 邊界不清， 再加上切除部分瘤體后，因周邊腦組織塌縮而掩蓋部分腫瘤，顯露不佳，為達(dá)全切腫瘤，手術(shù)過(guò)程艱難。術(shù)后病兒情況明顯改善，從危重中順利恢復(fù)，為下一步放化療贏得了寶貴的時(shí)間，家長(zhǎng)萬(wàn)分感謝。圖三四，是術(shù)后四個(gè)月(已行化療)的片子，孩子亦判若兩人。

腦干手術(shù)常被一些媒體說(shuō)成是腦外科“皇冠上的明珠”，我以為沒(méi)那么嚴(yán)重。若非得那么說(shuō)，我倒是覺(jué)得下丘腦區(qū)域的手術(shù)危險(xiǎn)困難，做得好確實(shí)不容易，如顱咽管瘤等。但并不是說(shuō)腦干手術(shù)就稀松平常了，它的風(fēng)險(xiǎn)還是非常大的。見(jiàn)到這類手術(shù)，起碼術(shù)者不會(huì)掉以輕心。

(圖五至九)，6 歲，復(fù)發(fā)腦干海綿狀血管瘤，家長(zhǎng)極度信任我，再次手術(shù)全切之。要說(shuō)一下，我近期在網(wǎng)上看到有人介紹做腦干海綿狀血管瘤的經(jīng)驗(yàn)，其中一條就是“一定要保留看到的瘤周靜脈”。我要說(shuō)，若海綿狀血管瘤伴有靜脈畸形，此時(shí)當(dāng)然要保留伴發(fā)的畸形靜脈(術(shù)前片子應(yīng)能發(fā)現(xiàn))。但在大多數(shù)的情況下，所謂的伴發(fā)靜脈是海綿狀血管瘤的一部分，必須一并電凝之，以免病變復(fù)發(fā)。此例術(shù)中在橋腦腹側(cè)就見(jiàn)到了一根較粗大的伴發(fā)靜脈，估計(jì)此為病變復(fù)發(fā)的根源，故徹底將其電凝。術(shù)后病兒順利恢復(fù)，可正常行走，肢體活動(dòng)比術(shù)前明顯恢復(fù)。全家怡然返回浙江老家。

(摘自吳斌教授個(gè)人微信)