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昨天著實(shí)太累，十點(diǎn)到家本想完成的事，剛寫(xiě)完句就睡著了。今天睡到自然醒，迎來(lái)“國(guó)慶”。件事，還是要把昨晚沒(méi)寫(xiě)完的手記補(bǔ)充好。

昨天是國(guó)慶節(jié)前的后一天，又是周五，8:00-9:00是醫(yī)院病例討論，9:00-9:30看了兩個(gè)門(mén)診病人，又安排了一下病房的工作，院辦公會(huì)今天開(kāi)的比較長(zhǎng)，從9:30開(kāi)到13:00，中間插空去做了臺(tái)手術(shù)。開(kāi)完會(huì)到病房看了兩個(gè)病人，到手術(shù)室吃完飯后，第二臺(tái)手術(shù)已經(jīng)準(zhǔn)備好，做完第二臺(tái)后，第三臺(tái)也準(zhǔn)備好，近晚8點(diǎn)時(shí)三臺(tái)手術(shù)全部結(jié)束，到ICU看了看前兩個(gè)手術(shù)病人，又回到病房查了一圈病房才踏踏實(shí)實(shí)的回家。

臺(tái)腦干膠質(zhì)瘤(圖1、2)，是一位二十幾歲的女性，已經(jīng)去過(guò)很多醫(yī)院，我?guī)滋烨敖釉\時(shí)和病人談了很長(zhǎng)時(shí)間，家屬對(duì)病情比較了解，當(dāng)然仍很期待，因病人病情近期發(fā)展比較快，家屬想手術(shù)又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的糾結(jié)心情完全可以理解，后還是決定節(jié)前手術(shù)。其實(shí)，我們也很糾結(jié)，病變累及延髓，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸功能障礙的可能性也很大，還好，經(jīng)過(guò)十二年的打造，可以說(shuō)，三博的綜合處置病人的能力已經(jīng)很強(qiáng)。盡管如此，懸著的心仍未落地。直到術(shù)后去看病人，除病人有輕度外展受限外，呼吸及肢體活動(dòng)都很好，才算踏實(shí)了一點(diǎn)，仍要求大家一定注意呼吸功能變化，千萬(wàn)不能掉以輕心!

第二臺(tái)是三室后腫瘤，考慮畸胎瘤可能(圖3、4、5)，本周一開(kāi)始家屬帶片子來(lái)，說(shuō)病人情況還可以，建議病人盡快手術(shù)，家屬還是想回去商量一下，周三病人就來(lái)了，一看病人已經(jīng)淺昏迷，馬上查CT(圖5)發(fā)現(xiàn)腦積水，緊接著做了腦室外引流，還好，病人意識(shí)逐漸恢復(fù)。今天手術(shù)比較順利，比起臺(tái)手術(shù)踏實(shí)了很多。

第三臺(tái)病人頭痛癥狀很重，家屬要求手術(shù)的愿望也很強(qiáng)烈。術(shù)前考慮顱咽管瘤，但，又不典型，術(shù)中看腫瘤與垂體柄沒(méi)有關(guān)系，起源于視神經(jīng)，腫瘤囊實(shí)性，有囊壁，全是在血管和神經(jīng)里“掏”的腫瘤，等病理結(jié)果看吧。

向放假期間仍戰(zhàn)斗在一線(xiàn)的同道致以崇高敬意!