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在這個(gè)血源供應(yīng)越來(lái)越緊張的時(shí)代，使許多病人的手術(shù)因?yàn)槿毖荒軐?shí)施，大大影響了疾病的救治。因此，“用自己血救自己命”——自體血回輸(Autologous blood transfusionAutologous transfusionautotransfusion) 在手術(shù)中的應(yīng)用逐漸增多，并被普遍關(guān)注和接受?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》里定義了自體血回輸，是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。

日前，我們順利完成一例巨大復(fù)發(fā)腦膜瘤手術(shù)，患者43歲男性，腫瘤血供非常豐富，預(yù)計(jì)到出血較多，我們開(kāi)放了四條靜脈輸液通路。手術(shù)上顯微鏡切除腫瘤時(shí)開(kāi)始持續(xù)出血，以每小時(shí)4000ml的出血速度持續(xù)了近3個(gè)小時(shí)，直到腫瘤全部切除后才停止大出血，期間出血總量約12000ml，我們采用兩臺(tái)血液回收機(jī)進(jìn)行自體血液回收、離心、洗滌出濃縮紅細(xì)胞5000ml回輸給病人，術(shù)中患者血壓平穩(wěn)，術(shù)后順利康復(fù)出院。分析這例病例，如果沒(méi)有血液回收的5000ml濃縮紅細(xì)胞，就需要異體紅細(xì)胞50個(gè)單位，當(dāng)天血庫(kù)也根本提供不了這么多濃縮紅細(xì)胞，后果的嚴(yán)重性可以想象。

血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。從血液回收、凈化過(guò)程只需要20分鐘左右的時(shí)間，大大提高了用血效率，也可以更節(jié)約用血，提高了大出血病人的搶救。同時(shí)，自體輸血與異體輸血相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：自體輸血可以節(jié)約用血，彌補(bǔ)血源不足，不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)以及輸血傳播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、等血液傳染疾病，可避免差錯(cuò)事故，減少患者醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支等。其禁忌癥是惡性腫瘤、膿毒血癥等血液有污染的患者不能使用。

目前在我科沒(méi)有自體血回輸禁忌癥的患者常規(guī)進(jìn)行血液回收，可以預(yù)防突發(fā)意外的大出血，也保障了可預(yù)測(cè)到的出血病人手術(shù)的用血。

(麻醉科供稿)