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2月24日，北京市衛(wèi)生計生委公布了《2015年度北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及重點專科的住院醫(yī)療服務(wù)評價報告》，以DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)為工具，對北京地區(qū)主要的105家二三級醫(yī)院展開排名。排名結(jié)果一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的診治和服務(wù)水平，成為指導(dǎo)百姓就醫(yī)的金指南。

DRG排名和其他醫(yī)院排名的差異在哪里?

相比網(wǎng)絡(luò)上各種五花八門的“醫(yī)院排名”，北京市衛(wèi)計委發(fā)布的“DRG排名”的專業(yè)性在于評價工具的科學(xué)性、評價指標的客觀性、評價數(shù)據(jù)來源的真實性。

DRG的分組是以出院病歷為依據(jù)，綜合考慮患者的主要診斷和治療方式，結(jié)合患者個體特征，如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費用情況，將相似的病例分到同一個組(DRG)中，令各醫(yī)療機構(gòu)提供的不同強度和復(fù)雜程度的醫(yī)療服務(wù)之間的比較有了客觀依據(jù)。

評價指標方面圍繞醫(yī)療服務(wù)績效的核心內(nèi)容，分別對醫(yī)院的住院服務(wù)從“能力”、“效率”和“醫(yī)療安全”三個維度進行評價。其中“能力”使用醫(yī)院收治患者所覆蓋的DRG組數(shù)代表該醫(yī)療機構(gòu)治療各種病例類型的范圍，用所有病例的平均權(quán)重數(shù)(CMI)代表收治病例的技術(shù)難度;“效率”用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫(yī)療服務(wù)的效率;“醫(yī)療安全”以低風(fēng)險組死亡率評價各醫(yī)院的醫(yī)療安全。

以神經(jīng)外科上榜醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院為例，2015年全年手術(shù)量3000余臺，其中80%的手術(shù)為四級手術(shù)(難度高)。藥費占全部治療費用的比重控制在16%左右。，達世界水平。

更重要的是，排名所有數(shù)據(jù)全部來源于北京市公共衛(wèi)生信息中心收集的北京市出院病人病案首頁信息數(shù)據(jù)庫。相比于主要依賴患者滿意度投票得出的網(wǎng)絡(luò)版“醫(yī)院排名”，這樣的排名無疑更加專業(yè)、客觀和真實。

DRG排名如何指導(dǎo)百姓就醫(yī)?

站在患者的角度來看，DRG排名三大指標“能力、效率、安全”，反映的正是百姓求醫(yī)為關(guān)心的看病質(zhì)量、費用高低以及診療安全問題。有了這樣的排名，老百姓在求醫(yī)問藥的時候，就可以根據(jù)自己所患疾病的種類、病情的輕重以及經(jīng)濟承受能力，按圖索驥選擇適合自己的醫(yī)院了。

此外，“DRG排名”更大的意義在于針對不同病種的排名，起到了分流患者的作用。雖然，目前北京市衛(wèi)計委并不鼓勵患者“扎堆”大醫(yī)院，但是“DRG”排名可以引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。以“神經(jīng)外科”為例，此次上榜的醫(yī)院有北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。如果引導(dǎo)更多的神經(jīng)外科患者到這幾家醫(yī)院，引導(dǎo)其他患者去相應(yīng)的醫(yī)院，從總體上來看并沒有增加去醫(yī)院的看病人數(shù)。

對于醫(yī)院來說，這樣的排名有利于醫(yī)療資源大限度的利用。以神經(jīng)外科為例，北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在神經(jīng)外科疾病的治療上面有較大的優(yōu)勢，意味著針對這類疾病的治療效率、治療效果會更好，那么更多罹患此類疾病的患者前來就診，就可以得到更好的治療，是醫(yī)患雙方的一種雙贏。對公眾而言，這樣的排名顯然具有就醫(yī)的借鑒意義。